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手術後の陽性リンパ節を持つ子宮頸がん患者におけるPD-1阻害剤と組み合わせた化学療法と同時化学放射線療法を組み合わせた臨床研究:多施設無作為化対照臨床試験

子宮頸がん患者のCIT試験

この研究の目的は、手術後にリンパ節転移があることが病理学的に確認された子宮頸がんの患者を標的とする前向き、多施設、ランダム化比較試験を実施することを目的としています。 研究は次のように進みます。

子宮頸がん手術を受け、陽性後腹膜リンパ節があることが病理学的に確認された患者は、包含および除外基準に従って選択されます。 彼らの臨床的および病理学的データが収集されます。 これらの患者は、化学療法 - 免疫療法(化学免疫療法)グループと同時化学放射療法グループの2つのグループに1:1の比率でランダムに割り当てられます。

この研究では、患者の腫瘍の3年再発率、遠隔転移率、全生存予後を評価することにより、2つの治療戦略を比較します。 主なエンドポイントは、3年の再発率と遠隔転移率です。 セカンダリエンドポイントには、3年間の局所再発率、無増悪生存率(PFS)、および全生存率(OS)が含まれます。 さらに、この研究では、合併症の違い、化学療法と放射線療法の毒性副作用、およびこの患者集団の治療における化学療法免疫療法の価値を決定するための2つのグループ間の生活の質を評価します。

さらに、化学療法コホートの50人の患者からの生物学的組織サンプルは、免疫関連バイオマーカーのマルチオミクス分析と検出のために収集されます。 バイオインフォマティクス法を使用して、この研究では、治療から恩恵を受ける患者とそうでない患者の間で、細胞免疫サブタイプと免疫関連バイオマーカーの違いを分析します。 この分析は、子宮頸がん手術後の術後リンパ節転移患者における化学免疫療法の治療効果を明らかにし、治療の利点に関連するバイオマーカーと免疫マーカーを特定することを目的としています。

調査の概要

状態

引きこもった

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Zhejiang
      • Hangzhou、Zhejiang、中国、310000
        • Womens' Hosptial, School of Medicine, Zhejiang University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 子宮頸がんのための根治的手術後に陽性後腹膜リンパ節を患っていることが病理学的に確認されていることが病理学的に確認されている頸部扁平上皮癌、腺癌(通常のタイプ)、または腺骨癌、すなわち、IIC1PおよびIIIC2P子宮頸がんの患者(FigO 2018)の子宮頸部扁平上皮癌、腺癌(通常のタイプ)、または腺骨癌患者。
  2. 病理学的検査におけるPD-L1の陽性発現、すなわち、陽性スコア(CPS)≥1の組み合わせ。
  3. 18歳以上および70歳以下の患者。
  4. ECOGパフォーマンスステータススコア≤1;
  5. 臨床検査:白血球数(WBC)≥3.5×10^9/L、好中球数(neu)≥1.5×10^9/L、血小板カウント(PLT)≥100×10^9/L、血清総ビリルビン≤1.5倍、正常な上限、血清アラニンアミノットアスファルト諸島(Alt)およびALTの上限(AST)≤1.5倍の正常、血清血液尿素窒素(BUN)≤1.5倍の通常またはクレアチニンクリアランス速度≥50mL/minの上限1.5倍(Cockcroft-Gaultフォーミュラ、慢性腎疾患の疫学コラボレーション形式、またはRenal病の修飾形式を使用して計算できます)。
  6. 有効性の追跡および有害事象/反応のためにプロトコルに従うことができる被験者の良好なコンプライアンス。
  7. 被験者は、インフォームドコンセントフォームとこのプロトコルにリストされている要件と制限の順守を含む、インフォームドコンセントフォームに自発的に署名します。

除外基準:

  1. 術後病理は、陽性のパラメトリアルの関与または陽性の外科的縁を示しています。
  2. 不完全な根治手術;
  3. 術後イメージングは​​、残留標的病変の存在を確認します。
  4. 活動性自己免疫疾患または自己免疫性肝炎、間質性肺炎、吸血炎、腸炎、肝炎、下炎、下垂体炎、血管炎、腎炎、腎炎、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能障害者、およびブリネチルを必要とするashmaを必要とするAshmaを含むがこれらに限定されない自己免疫疾患の既往歴。
  5. 他の抗PD-1および抗PD-L1抗体を含むがこれらに限定されない免疫チェックポイント阻害剤による以前の治療。研究薬または他のモノクローナル抗体のあらゆる成分に対するアレルギーが既知のアレルギー。
  6. ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染、活性肝炎(HBV-DNA≥2000IU/mLまたは10⁴コピー/mL)、またはC型肝炎(陽性C型肝炎抗体およびHCV-RNAが、アッセイ法の検出下限を超える上限を超える)の既往歴;
  7. 研究薬物投与の2週間以内に免疫抑制目的のための免疫抑制薬または全身性コルチコステロイド療法の受信(投与量> 10 mg/日のプレドニゾンまたは同等物);
  8. 治験薬の最初の使用の5年以内に別の主要な悪性腫瘍の診断。
  9. 別の介入臨床試験へのランダム化または同時参加の4週間以内に、別の臨床試験からの他の治験薬/治療を使用してください。 観察、非介在性の臨床試験への参加が許可されています。
  10. 妊娠または母乳育児の女性患者。
  11. 以下を含むがこれらに限定されない、制御されていない併用疾患

    • 心血管疾患:ニューヨーク心臓協会(NYHA)機能クラスII以上、重度/不安定な狭心症、研究薬物投与の6か月以内に心筋梗塞、または薬物または介入を必要とする重大な不整脈。
    • 制御されていない高血圧;
    • 研究薬物投与の6か月以内に脳血管イベントまたは中枢神経系障害、または異常な精神状態の患者。
    • 血液障害:凝固障害(INR> 2.0、PT> 16秒)、出血傾向、または進行中の血栓溶解または抗凝固療法。
    • 肝臓または腎発達の異常または手術の歴史。
    • 研究薬の最初の用量の14日前に全身性抗菌療法を必要とする活性感染。
  12. 研究薬の最初の用量の4週間前に、生命または減衰ワクチンを受信します。 季節性不活性化インフルエンザワクチンの投与が許可されています。
  13. 以前に同種の骨髄移植または固形臓器移植を受けた患者。
  14. 薬物および/またはアルコール乱用の歴史;
  15. 調査員が研究者に遵守する可能性は低い患者は、この研究への参加の対象ではありません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:化学免疫療法グループ

子宮頸がんのラジカル手術、化学療法と組み合わせたPD-1阻害剤の最初のサイクルである手術後2〜3週間後に始まります。 各治療サイクルは21日間続き、合計6サイクルです。 3つの治療サイクルごとに完全な画像効果評価が実施されます。 リンパ節転移≥3または傍大動脈リンパ節転移を有する患者の場合、免疫療法と組み合わせた6サイクルの化学療法が投与されます。 他の患者は、免疫療法と組み合わせて3サイクルの化学療法を受けます。

治療計画:

1日目:

注射用のパクリタキセル(アルブミン結合):260 mg/m²、30分間にわたって静脈内投与。

1日目から2日目:

シスプラチン75-80 mg/m²、1 mg/min速度で静脈内投与。

3日目:

PD-1阻害剤(注射のためのカムレリズマブ、エイケン):投与あたり200 mg、30〜60分間で注入されました。

子宮頸がんのラジカル手術、化学療法と組み合わせたPD-1阻害剤の最初のサイクルである手術後2〜3週間後に始まります。 各治療サイクルは21日間続き、合計6サイクルです。 3つの治療サイクルごとに完全な画像効果評価が実施されます。 リンパ節転移≥3または傍大動脈リンパ節転移を有する患者の場合、免疫療法と組み合わせた6サイクルの化学療法が投与されます。 他の患者は、免疫療法と組み合わせて3サイクルの化学療法を受けます。

治療計画:

1日目:

注射用のパクリタキセル(アルブミン結合):260 mg/m²、30分間にわたって静脈内投与。

1日目から2日目:

シスプラチン75-80 mg/m²、1 mg/min速度で静脈内投与。

3日目:

PD-1阻害剤(注射のためのカムレリズマブ、エイケン):投与あたり200 mg、30〜60分間で注入されました。

アクティブコンパレータ:CCRTグループ

標準的な治療には、シスプラチン、外部ビーム放射線療法(EBRT)、および黒球療法が含まれます。

全体的な化学放射線療法(EBRTおよびBrachytherapyを含む)は、通常6週間以内に完了する必要があります(予想される遅延の場合、最大10週間まで延長されます)。 外部ビーム放射線療法(EBRT)は、45〜50 Gyの用量で、画像誘導(CTまたはMR)強度調整式放射線療法技術が推奨される、少なくとも3次元コンフォーマル放射線療法である必要があります。

同時化学療法:

シスプラチン(40 mg/m²)は、毎週のスケジュール(同じ日に予定されているEBRTの前に、週に1回[±1日窓]、合計5〜6個の注入)で推奨されます。 シスプラチン毒性が容認されない場合、カルボプラチンは代替として使用できます。

全体的な化学放射線療法(EBRTおよびBrachytherapyを含む)は、通常6週間以内に完了する必要があります(予想される遅延の場合、最大10週間まで延長されます)。 外部ビーム放射線療法(EBRT)は、45〜50 Gyの用量で、画像誘導(CTまたはMR)強度調整式放射線療法技術が推奨される、少なくとも3次元コンフォーマル放射線療法である必要があります。

同時化学療法:

シスプラチン(40 mg/m²)は、毎週のスケジュール(同じ日に予定されているEBRTの前に、週に1回[±1日窓]、合計5〜6個の注入)で推奨されます。 シスプラチン毒性が容認されない場合、カルボプラチンは代替として使用できます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
3年再発率
時間枠:登録から3年間の治療終了まで
登録から3年間の治療終了まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2025年3月1日

一次修了 (推定)

2028年12月31日

研究の完了 (推定)

2030年12月31日

試験登録日

最初に提出

2025年3月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2025年3月4日

最初の投稿 (実際)

2025年3月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年12月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年12月8日

最終確認日

2025年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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