胸骨切除中央値のSurgicel nu-knit vs骨ワックス (NBCS)

骨ワックスは、露出した海綿状の骨からの出血を防ぐための外科的処置の一部として伝統的に使用されています。 これは、物理的な障壁を作成する効果的な止血装置です。 残念ながら、それはその後の骨治癒を妨害し、実験研究で感染のリスクを高め、その後のまれであるが壊滅的な合併症、深部胸骨創傷感染症、縦隔炎は、死亡率の増加、繰り返し外科的処置、長期の入院滞在、およびコストの増加に関連しています。 酸化された再生セルロース（ORC）に付随する酸化再生セルロース（ORC）が、胸骨切開術の切開を受けた心臓手術患者に追加の臨床上の利点をもたらしたかどうかを見つけることを目指しています。

主要な目的：電気分離化によるBWの影響、および手術の1か月後の胸骨切開術創傷感染率における電気的熱によるセルロース（ORC）を付随する酸化された再生セルロース（ORC）。

二次目的：術後の排水と血液製剤の必要性に酸化された再生セルロース（ORC）を使用することの影響。

研究方法論

12か月間、倫理的承認時から実施される前向きランダム化比較研究。 単一の内部乳房動脈の収穫と心肺バイパス（CBP）を使用して冠動脈バイパス移植手術（CABG）を受ける患者が選択され、年代順に応じて2つのグループにランダム化されます。 最初のグループには、電極化に付随するBW（Bone-Wax？、Aesculap Inc.、米国）を受け取り、酸化再生セルロース（ORC）（Surgicel Nu-Knitを使用します。 吸収可能なHemostat、Ethicon Inc.、USA）2番目のグループが受け取った電極化に付随する。

手術の1週間前に、すべての抗凝固薬と抗血小板薬を停止する必要があります。 すべての凝固検査は、血小板数、国際的な正規化比、および活性化された部分トロンボプラスチン時間を含む術前および術後に行われます。

私たちは、創傷感染の検出のために特殊な創傷看護師ケアによって術後1か月間患者を追跡し、その目的のために外科部位感染にCDC定義を使用します。

二次的な結果として、術後の第1、2、3、6、12、24時間、術後の血液排水量が記録されます。 血液ユニットと使用される製品の数も研究されます。

人口統計データは、施設内審査委員会から承認された後、当社の企業の電子データベースシステムを通じて収集されます。

外科的技術外科的介入は、CBP、中程度の低体温、およびすべてのCABG患者の冷血性心臓麻痺を伴う中央胸骨切開術を通じて行われます。

グループIでは、胸骨切開直後と胸部を閉じる直前に、デジタル圧力による胸骨表面上のBWの広がり。 グループIIでは、ORCは胸骨切開術直後に髄膜切開術に沿って切断および敷設され、胸部を閉じる前に除去されます。

皮膚切開中に、私たちのプロトコルに従って、日常的な予防抗生物質が使用されます。 活性化された凝固時間レベルを測定し、術後100〜150秒で調整しました。

CABG手術とワルファリン3 mg（開始用量として）とエノキサパリンナトリウム1 mg/kg SCのバルブ手術の場合に1日2回、クロピドグレルとサリチル酸は、さらなる出血と適切な止血検査に期待されていない場合、術後2日目に開始されます。