중앙 흉골 절제술에 Surgicel nu-knit vs 뼈 왁스 (NBCS)

뼈 왁스는 전통적으로 노출 된 해면 뼈의 출혈을 방지하기 위해 수술 절차의 일부로 사용됩니다. 물리적 장벽을 만드는 효과적인 지혈 장치입니다. 불행히도, 그것은 후속 뼈 치유를 방해하고 실험 연구에서 감염의 위험을 증가시킵니다. 그 후의 드물지만 치명적인 합병증, 깊은 흉골 상처 감염 및 종격동염은 사망률 증가, 반복 수술 절차, 병원 체류 및 (1-3) 비용과 관련이 있습니다. 우리는 감전소화와 함께 산화 된 재생 셀룰로오스 (ORC)가 흉골 절개 절개가있는 심장 수술 환자에서 추가 임상 적 이점을 제공했는지 여부를 찾는 것을 목표로한다.

1 차 대물 : 수술 한 달 후에 흉골 절개 상처 감염의 속도에 대한 전기 공동 자궁 이물질과 함께 전기 공학 자궁 화 및 산화 재생 셀룰로오스 (ORC)의 영향.

2 차 목표 : 수술 후 배수 및 혈액 제품이 필요에 대한 산화 재생 셀룰로오스 (ORC)를 사용하는 것의 영향.

연구 방법론

12 개월 동안 윤리적 승인 시점부터 수행되는 전향 적 무작위 통제 연구. 단일 내부 유방 동맥 수확을 가진 심장 바이 패스 (CBP)를 사용하여 관상 동맥 우회 이식 수술 (CABG)을 겪는 환자는 연대순 순서에 따라 2 개의 그룹으로 무작위 배정됩니다. 첫 번째 그룹은 전기 자궁화물과 함께 BW (Bone-Wax?, Aesculap Inc.)를 받고 산화 된 재생 셀룰로오스 (ORC) (Surgicel nu-knit? 흡수성 지혈, Ethicon Inc.

수술 1 주일 전에 모든 항응고제 및 항 혈소판 약물을 중단해야합니다. 모든 응고 시험은 혈소판 수, 국제 정규화 된 비율 및 활성화 된 부분 혈전 플라스틴 시간을 포함하여 수술 전 및 수술 후 수술 후 수행됩니다.

우리는 수술 후 한 달 동안 환자를 따로 따로 따를 것이며, 상처 감염 감염을 위해 전문 상처 간호사 관리에 따라 환자를 따라갈 것이며, 그 목적으로 수술 부위 감염에 CDC 정의를 사용할 것입니다.

보조 결과로서, 혈액 배수 금액은 수술 후 1, 2, 3, 6, 12, 24 시간에 기록됩니다. 혈액 단위와 사용 된 제품도 연구 될 것입니다.

인구 통계 학적 데이터는 기관 검토위원회의 승인을받은 후 회사의 전자 데이터베이스 시스템을 통해 수집됩니다.

외과 기술 수술 중재는 모든 CABG 환자에서 CBP, 중등도 저체온증 및 냉혈 심장병증의 중앙 흉골 절제술을 통해 수행됩니다.

그룹 I에서, 흉골 절개 직후와 가슴을 닫기 전에 디지털 압력에 의해 흉골 표면에 BW가 퍼지는 것. 그룹 II에서 ORC는 흉골 절제술 직후에 골수 내 영역 위의 흉골 절제술을 따라 절단되고 놓여져 가슴을 닫기 전에 제거됩니다.

일상적인 예방 항생제는 우리의 프로토콜에 따라 피부 절개 중에 사용됩니다. 활성화 된 응고 시간 수준을 측정하고 수술 후 100 ~ 150 사이의 조정 하였다.

CABG 수술 및 Warfarin 3 mg (시작 복용량) + Enoxaparin 나트륨 1 mg/kg SC가 밸브 수술의 경우 매일 두 번 두 번의 Clopidogrel plus salicylic acid는 추가 출혈 및 적합한 조혈에 대한 기대가 달성되지 않으면 수술 후 2 일에 시작될 것입니다.