臨床的意思決定サポートを使用して、救急部門でオピオイド使用障害に社会的リスクに基づいたケアを提供する

270万人以上が米国（米国）でオピオイド使用障害（OUD）に苦しんでおり、2021年に80,000人以上のオピオイドの過剰摂取による死亡をもたらしました。 オピオイド使用障害の薬は、貧困に苦しんでいる患者では不釣り合いに不釣り合いに使用されています。 救急部門（EDS）は、OUDを含む社会的ニーズを持つ脆弱な集団の主要な（そして多くの場合のみ）ヘルスケアアクセスポイントです。 これに応じて、ヘルスケアの専門組織は、OUD（Moud）のED開始薬をますます呼びかけています。

Electronic Health Record（EHRS）の臨床意思決定サポート（CDS）ツールを使用して、ED開始Moudをサポートできます。 リアルタイムで臨床医に実用的な情報を提供することにより、ケアの質を向上させます。 MoudのCDSツールの研究により、Moud処方者の数が大幅に増加することが示されました。 しかし、ED開始のMoudの主なリスクは、患者を社会的ニーズに対処するサービスに接続する努力と密接に組み合わされない限り、不公平な結果につながる可能性があることです。 たとえば、食物や住宅の不安定な患者は、基本的な物質的ニーズを満たすことについて、順守を優先する可能性は低いです。信頼できる輸送不足の患者は、Moudのフォローアップケアにアクセスできない場合があります。 社会的介入をmoudの開始にリンクすると、治療とフォローアップケアの順守の可能性が向上する可能性があります。 患者の社会的リスクデータを使用するCDSツールは、これまでの高血圧や糖尿病など、他の慢性疾患のケアを改善するために開発されていますが、ED開始Moudを促進するCDSツールは、Moud Care Planningを改善するための社会的リスク情報を利用するようには設計されていません。 Moudの開始を同時に促進し、患者の社会的ニーズを特定して介入するのに役立つCDSツールを設計およびテストする緊急の必要性があります。

このプロジェクトの包括的な目標は、EDベースのMoud（CDSV1）の既存のCDSツール（CDSV1）の既存のCDSツールと比較して、EDベースのCDSツールを促進するように設計されたソーシャルケア強化CDSツール（CDSV2）の実現可能性と許容性を評価することです。

特定の目的：UCSF EDのソーシャルケア強化CDSツール（CDSV2、CDSV2）の実現可能性と受容性を評価し、OUDを経験している成人ED患者の薬物治療の遵守とフォローアップを改善する介入として評価します。 28か月にわたって基本的なCDSツール（CDSV1）とソーシャルケア強化CDSツール（CDSV2）を評価する前に、パイロット研究の前に混合されたメソッドを実行します。 患者の募集とプライマリエンドポイント収集の実現可能性（例：順守、フォローアップ）を評価するために、患者へのチャートレビューとアウトリーチを実行します。 臨床医の利用と受容性を測定するために、EHRベースの監査ログと調査データを収集します。 また、ED臨床医と患者の目的のあるサンプルとの半構造化インタビューを実施して、ソーシャルケアが強化したCDSツールと基本的なCDSツールで経験（受容性）をさらに捉えます。

予想される300のサンプルサイズには、240人のプロバイダーと60人の患者が含まれます。