Bruke klinisk beslutningsstøtte for å gi sosial risikoinformert omsorg for uorden for opioidbruk i akuttmottaket

Over 2,7 millioner mennesker lider av opioidbruksforstyrrelse (OUD) i USA (USA), noe som resulterer i mer enn 80 000 opioid overdoseringsdødsfall i 2021. Medisiner mot uorden for opioidbruk er underforbruk av uforholdsmessig hos pasienter som lever i fattigdom, hvis uoppfylte mat, bolig og transportbehov hindrer tilgang til medisiner og rutinemessig helsevesen. Nødavdelinger (eds) er de viktigste (og ofte bare) helsetilgangspunktene for utsatte befolkninger med sosiale behov, inkludert personer med Oud. Som svar har helsepersonell organisasjoner i økende grad etterlyst ED-initierte medisiner for Oud (MOUD), som har vist seg å føre til bedre overholdelse sammenlignet med henvisninger til behandling alene.

Clinical Decision Support (CDS) verktøy i elektroniske helsejournaler (EHR) kan brukes til å støtte ED-initiated MOUD. De forbedrer omsorgskvaliteten ved å gi handlingsfull informasjon til klinikere i sanntid; En studie av et CDS -verktøy for MOUD viste at det økte antallet MOUD -forskrivere betydelig. En viktig risiko for ED-initiated Moud er imidlertid at det kan føre til ulikhetsresultater med mindre det er tett sammenkoblet med forsøk på å koble pasienter til tjenester som også imøtekommer sosiale behov. For eksempel er det usannsynlig at pasienter med mat eller boligsikkerhet prioriterer overholdelse av å dekke over å imøtekomme deres grunnleggende materielle behov; Pasienter med MOUD som mangler pålitelig transport kan ikke være i stand til å få tilgang til oppfølging om MOUD. Å koble sosiale inngrep til MOUD-initiering kan forbedre sannsynligheten for overholdelse av behandling og oppfølging. Selv om CDS-verktøy som bruker pasientenes sosiale risikodata, er utviklet for å forbedre omsorgen for andre kroniske sykdommer, for eksempel hypertensjon og diabetes, til dags dato, har CDS-verktøyene som letter ED-initiert MOUD ikke blitt designet for å utnytte informasjon om sosial risiko for å forbedre MOUD-omsorgsplanleggingen. Det er et presserende behov for å designe og teste et CDS -verktøy som samtidig letter MOUD -initiering og hjelper til med å identifisere og gripe inn på pasientenes sosiale behov.

Det overordnede målet med dette prosjektet er å evaluere gjennomførbarheten og akseptabiliteten til et sosial omsorgsforbedret CDS-verktøy (CDSV2) designet for å lette ED-basert, sosial risikoinformert MOUD sammenlignet med et eksisterende CDS-verktøy for ED-basert MOUD (CDSV1), med det ultimate målet om å forbedre behandlingen og følge opp for Edy Patients Experience.

Spesielt mål: Vurder gjennomførbarheten og akseptabiliteten til det sosiale omsorgsforbedrede CDS-verktøyet (CDSV2, sammenlignet med CDSV1) ved UCSF ED som et inngrep for å forbedre medisinering av medisinering og følge opp voksne ED-pasienter som opplever oud. Vi vil utføre en blandet metoder, før-etter-pilotstudie som evaluerer det grunnleggende CDS-verktøyet (CDSV1) og det sosiale omsorgsforbedrede CDS-verktøyet (CDSV2) i løpet av 28 måneder. For å vurdere gjennomførbarheten av pasientrekruttering og primær endepunktinnsamling (f.eks. Tilhørighet, oppfølging), vil vi utføre kartgjennomgang og oppsøking til pasienter. For å måle klinikerutnyttelse og akseptabilitet, vil vi samle inn EHR-baserte revisjonslogg- og undersøkelsesdata. Vi vil også gjennomføre semistrukturerte intervjuer med et målrettet utvalg av ED-klinikere og pasienter for å fange opp sine erfaringer (akseptabilitet) med det sosiale omsorgsforbedrede CDS-verktøyet og det grunnleggende CDS-verktøyet.

Vår forventede prøvestørrelse på 300 vil omfatte 240 leverandører og 60 pasienter.