Usando o apoio à decisão clínica para fornecer atendimento social informado por risco para transtorno de uso de opióides no departamento de emergência

Mais de 2,7 milhões de pessoas sofrem de transtorno de uso de opióides (OUD) nos Estados Unidos (EUA), resultando em mais de 80.000 mortes por overdose de opióides em 2021. Os medicamentos para transtorno de uso de opióides são desproporcionalmente subutilizados em pacientes que vivem na pobreza, cujo alimento, moradia e transporte não atendidos impedem o acesso a medicamentos e a área de saúde de rotina. Os departamentos de emergência (EDs) são os principais pontos de acesso à assistência médica (e geralmente apenas) para populações vulneráveis ​​com necessidades sociais, incluindo pessoas com OUD. Em resposta, as organizações profissionais de saúde pediram cada vez mais medicamentos iniciados por ED para OUD (MOUD), que demonstraram levar a uma melhor adesão em comparação com os encaminhamentos apenas ao tratamento.

As ferramentas de suporte à decisão clínica (CDS) em registros eletrônicos de saúde (EHRs) podem ser usados ​​para apoiar o MOUD iniciado por ED. Eles aprimoram a qualidade dos cuidados, fornecendo informações acionáveis ​​aos médicos em tempo real; Um estudo de uma ferramenta de CDS para o MOUD mostrou que aumentou significativamente o número de prescritores do MOUD. Um grande risco de Moud iniciado por ED, no entanto, é que ele pode levar a resultados desiguais, a menos que pareados intimamente emparelhados com os esforços para conectar os pacientes a serviços que também atendem às necessidades sociais. Por exemplo, é improvável que pacientes com insegurança alimentar ou habitacional priorizem a adesão ao MOUD sobre atender às suas necessidades materiais básicas; Pacientes com MOUD que não têm transporte confiável podem não conseguir acessar os cuidados de acompanhamento do MOUD. Vincular intervenções sociais ao início do MOUD pode melhorar a probabilidade de adesão ao tratamento e aos cuidados de acompanhamento. Embora as ferramentas de CDS que usem dados de risco social dos pacientes tenham sido desenvolvidas para melhorar o atendimento a outras doenças crônicas, por exemplo, hipertensão e diabetes, até o momento, as ferramentas do CDS que facilitam o MOUD iniciado por ED não foram projetadas para aproveitar informações de risco social para melhorar o planejamento do tratamento do MOUD. Há uma necessidade urgente de projetar e testar uma ferramenta de CDS que simultaneamente facilita o início do MOUD e ajuda a identificar e intervir nas necessidades sociais dos pacientes.

O objetivo abrangente deste projeto é avaliar a viabilidade e a aceitabilidade de uma ferramenta de CDS com cuidado social (CDSV2), projetada para facilitar o MOU de risco social baseado em ED em comparação com uma ferramenta de CDS existente para o MOD baseado em DE (CDSV1), com o objetivo final da melhoria do tratamento da adesão ao tratamento e do ED para a experiência dos pacientes.

Objetivo específico: Avalie a viabilidade e a aceitabilidade da ferramenta CDS com cuidado social (CDSV2, em comparação com o CDSV1) na UCSF ED como uma intervenção para melhorar a adesão ao tratamento de medicamentos e acompanhar os pacientes adultos de DE que experimentam OUD. Realizaremos um estudo piloto de métodos mistos, antes de avaliar a ferramenta básica do CDS (CDSV1) e a ferramenta CDS com cuidado social (CDSV2) ao longo de 28 meses. Para avaliar a viabilidade do recrutamento de pacientes e a coleta de terminais primários (por exemplo, adesão, acompanhamento), realizaremos revisão e divulgação de gráficos para os pacientes. Para medir a utilização e aceitabilidade do clínico, coletaremos os dados de log de Auditoria e pesquisa baseados em EHR. Também realizaremos entrevistas semiestruturadas com uma amostra intencional de médicos e pacientes em DE para capturar ainda mais suas experiências (aceitabilidade) com a ferramenta de CDS com cuidado social e a ferramenta básica de CDS.

Nosso tamanho de amostra esperado de 300 incluirá 240 fornecedores e 60 pacientes.