Brug af klinisk beslutningsstøtte til at yde social risikoinformeret pleje af opioidanvendelsesforstyrrelse i akuttafdelingen

Over 2,7 millioner mennesker lider af opioidanvendelsesforstyrrelse (OUD) i USA (USA), hvilket resulterer i mere end 80.000 dødsfald i opioid overdosis i 2021. Medicin til opioidanvendelsesforstyrrelse er underudnyttet uforholdsmæssigt hos patienter, der lever i fattigdom, hvis uopfyldte mad, boliger og transportbehov hindrer adgangen til medicin og rutinemæssig sundhedsydelser. Emergency Departments (EDS) er de primære (og ofte kun) sundhedsadgangspunkter for sårbare befolkninger med sociale behov, herunder mennesker med OUD. Som svar har faglige organisationer i sundhedsvæsenet i stigende grad opfordret til ED-initierede medicin til OUD (MOUD), hvilket har vist sig at føre til bedre overholdelse sammenlignet med henvisninger til behandlingen alene.

Clinical Decision Support (CDS) værktøjer i elektroniske sundhedsregistre (EHR'er) kan bruges til at understøtte ED-initierede MoUD. De forbedrer plejekvaliteten ved at give handlingsmæssige oplysninger til klinikere i realtid; En undersøgelse af et CDS -værktøj til MoUD viste, at det markant øgede antallet af MoUD -receptpligtige. En vigtig risiko for ED-initieret MoUD er imidlertid, at det kan føre til ulige resultater, medmindre det er tæt parret med bestræbelser på at forbinde patienter til tjenester, der også imødekommer sociale behov. For eksempel er det usandsynligt, at patienter med mad eller boligsikkerhed prioriterer overholdelse af overholdelse af at imødekomme deres grundlæggende materielle behov; Patienter med MOUD, der mangler pålidelig transport, kan muligvis ikke få adgang til opfølgning af MOUD. Forbindelse af sociale interventioner til Moud-initiering kan forbedre sandsynligheden for overholdelse af behandling og opfølgning. Selvom CDS-værktøjer, der bruger patienters data om social risiko, er blevet udviklet til at forbedre plejen for andre kroniske sygdomme, for eksempel, er hypertension og diabetes til dato, at CDS-værktøjerne, der letter ED-initierede MoUD, ikke er designet til at udnytte information om social risiko for at forbedre Moud-plejeplanlægning. Der er et presserende behov for at designe og teste et CDS -værktøj, der samtidig letter Moud -initiering og hjælper med at identificere og gribe ind i patienternes sociale behov.

Det overordnede mål med dette projekt er at evaluere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​et socialt plejeforbedret CDS-værktøj (CDSV2) designet til at lette ED-baserede, sociale risikoinformerede MoUD sammenlignet med et eksisterende CDS-værktøj til ED-baserede MOUD (CDSV1), med det ultimative mål om at forbedre behandlingen af ​​behandlingen og følge op til ED-patienter, der oplever OUD.

Specifikt mål: Evaluer muligheden og acceptabiliteten af ​​det sociale plejefæstede CDS-værktøj (CDSV2, sammenlignet med CDSV1) ved UCSF ED som en intervention til forbedring af medicinbehandlingsadhæsion og opfølgning for voksne ED-patienter, der oplever OUD. Vi udfører en blandet-metoder, før-efter pilotundersøgelse, der evaluerer det grundlæggende CDS-værktøj (CDSV1) og det sociale plejet-forbedrede CDS-værktøj (CDSV2) over 28 måneder. For at vurdere gennemførligheden af ​​patientrekruttering og primær slutpunktsamling (f.eks. Adhæsion, opfølgning), udfører vi diagramgennemgang og opsøgende til patienter. For at måle klinikerudnyttelse og acceptabilitet indsamler vi EHR-baserede revisionslog- og undersøgelsesdata. Vi vil også gennemføre semistrukturerede interviews med en målrettet prøve af ED-klinikere og patienter for yderligere at fange deres oplevelser (acceptabilitet) med det sociale plejeforbedrede CDS-værktøj og det grundlæggende CDS-værktøj.

Vores forventede prøvestørrelse på 300 vil omfatte 240 udbydere og 60 patienter.