Uso del apoyo a la decisión clínica para proporcionar atención social basada en el riesgo para el trastorno por uso de opioides en el departamento de emergencias

Más de 2,7 millones de personas sufren de trastorno por uso de opioides (OUD) en los Estados Unidos (EE. UU.), Lo que resulta en más de 80,000 muertes por sobredosis de opioides en 2021. Los medicamentos para el trastorno por consumo de opioides se infrautizan desproporcionadamente en pacientes que viven en la pobreza, cuyas necesidades de alimentos, viviendas y transporte no satisfechos impiden el acceso a medicamentos y atención médica de rutina. Los departamentos de emergencias (ED) son los puntos de acceso de atención médica primarios (y a menudo solo) para poblaciones vulnerables con necesidades sociales, incluidas personas con OUD. En respuesta, las organizaciones profesionales de atención médica han pedido cada vez más medicamentos iniciados con ED para OUD (MOUD), lo que ha demostrado que conduce a una mejor adherencia en comparación con las referencias al tratamiento solo.

Las herramientas de soporte de decisiones clínicas (CDS) en los registros de salud electrónicos (EHR) se pueden utilizar para apoyar a MOUD iniciado por el servicio de servicio de servicio de servicio de intermediación. Mejoran la calidad de la atención al proporcionar información procesable a los médicos en tiempo real; Un estudio de una herramienta de CDS para MoUD mostró que aumentó significativamente el número de prescriptores de MoUD. Sin embargo, un riesgo importante de MOUD iniciado por el DE es que podría conducir a resultados inequitativos a menos que se combine estrechamente con los esfuerzos para conectar a los pacientes con servicios que también aborden las necesidades sociales. Por ejemplo, es poco probable que los pacientes con inseguridad alimentaria o de la vivienda prioricen la adherencia a Moud sobre satisfacer sus necesidades materiales básicas; Los pacientes con MoUD que carecen de transporte confiable pueden no poder acceder a la atención de seguimiento para Moud. Vincular las intervenciones sociales con el inicio de MoUD puede mejorar la probabilidad de adherencia al tratamiento y la atención de seguimiento. Aunque las herramientas de CDS que utilizan los datos de riesgo social de los pacientes se han desarrollado para mejorar la atención de otras enfermedades crónicas, por ejemplo, hipertensión y diabetes, hasta la fecha, las herramientas de CDS que facilitan el MOUD iniciado por el DE no han sido diseñadas para aprovechar la información del riesgo social para mejorar la planificación de la atención de MoUD. Existe una necesidad urgente de diseñar y probar una herramienta CDS que facilita simultáneamente el inicio de MoUD y ayuda a identificar e intervenir en las necesidades sociales de los pacientes.

El objetivo general de este proyecto es evaluar la viabilidad y la aceptabilidad de una herramienta CD CDS mejorada por el cuidado social (CDSV2) diseñada para facilitar el MOUD basado en el riesgo social basado en ED en comparación con una herramienta CDS existente para MOUD basada en ED (CDSV1), con el objetivo final de mejorar la adherencia de tratamiento y el seguimiento de los pacientes con ED que experimentan la OUD.

Objetivo específico: evaluar la viabilidad y la aceptabilidad de la herramienta CDS mejorada por la atención social (CDSV2, en comparación con CDSV1) en la UCSF ED como una intervención para mejorar la adherencia al tratamiento de medicamentos y hacer un seguimiento de los pacientes con ED adultos que experimentan OUD. Realizaremos un estudio piloto de métodos mixtos, antes de después de después de que evalúe la herramienta CDS básica (CDSV1) y la herramienta CDS mejorada por la atención social (CDSV2) durante 28 meses. Para evaluar la viabilidad del reclutamiento del paciente y la recolección de punto final primario (por ejemplo, cumplimiento, seguimiento), realizaremos una revisión y divulgación de gráficos a los pacientes. Para medir la utilización y aceptabilidad del clínico, recopilaremos los datos de registro de auditoría y encuestas basados ​​en EHR. También realizaremos entrevistas semiestructuradas con una muestra intencional de médicos y pacientes de DE para capturar aún más sus experiencias (aceptabilidad) con la herramienta CDS mejorada por la atención social y la herramienta CDS básica.

Nuestro tamaño de muestra esperado de 300 incluirá 240 proveedores y 60 pacientes.