응급실에서 오피오이드 사용 장애에 대한 사회적 위험 정보 치료를 제공하기 위해 임상 결정 지원을 사용

미국 (미국)의 오피오이드 사용 장애 (OUD)로 270 만 명이 넘는 사람들이 2021 년에 80,000 개 이상의 오피오이드 과다 복용 사망을 초래했습니다. 오피오이드 사용 장애에 대한 약물은 빈곤에 처한 환자에게는 불균형 적으로 불균형 적으로 사용되지 않습니다. 응급실 (eds)은 OUD를 가진 사람들을 포함하여 사회적 요구를 가진 취약한 인구에 대한 주요 (그리고 종종 종종) 의료 액세스 포인트입니다. 이에 따라 의료 전문가 조직은 OUD (Moud)를위한 ED 개입 의약품을 점점 더 요구하고 있으며, 이는 치료 단독에 대한 진료 의뢰에 비해 더 나은 준수로 이어지는 것으로 나타났습니다.

전자 건강 기록 (EHR)의 임상 의사 결정 지원 (CDS) 도구를 사용하여 ED 개입 Moud를 지원할 수 있습니다. 임상의에게 실시간으로 실행 가능한 정보를 제공함으로써 치료 품질을 향상시킵니다. Moud를위한 CDS 도구에 대한 연구에 따르면 Moud 처방 자의 수가 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 그러나 Ed-Inseniated Moud의 주요 위험은 환자를 사회적 요구를 다루는 서비스에 환자를 연결하려는 노력과 밀접하게 결합되지 않는 한 불평등 한 결과로 이어질 수 있다는 것입니다. 예를 들어, 식품이나 주택 불안이있는 환자는 기본적인 재료 요구를 충족시키는 것보다 Moud의 준수를 우선시하지 않을 것입니다. 신뢰할 수있는 운송이 부족한 Moud 환자는 Moud에 대한 후속 치료에 접근 할 수 없을 수 있습니다. 사회적 개입을 Moud 시작과 연결하면 치료 및 후속 치료에 대한 준수 가능성이 향상 될 수 있습니다. 환자의 사회적 위험 데이터를 사용하는 CDS 도구는 다른 만성 질환, 예를 들어 고혈압 및 당뇨병에 대한 치료를 개선하기 위해 개발되었지만, 현재까지 ED- 개입 MOUD를 용이하게하는 CDS 도구는 Moud Care 계획을 개선하기 위해 사회적 위험 정보를 활용하도록 설계되지 않았습니다. CDS 도구를 설계하고 테스트 해야하는 긴급한 필요성이 있습니다. 동시에 Moud 시작을 용이하게하고 환자의 사회적 필요를 식별하고 개입하는 데 도움이됩니다.

이 프로젝트의 가장 중요한 목표는 ED 기반 MOUD (CDSV1)를위한 기존 CDS 도구 (CDSV1)와 비교하여 ED 기반의 사회적 위험 정보 MOUD를 촉진하도록 설계된 사회 복지 강화 CDS 도구 (CDSV2)의 타당성과 수용 가능성을 평가하는 것입니다.

구체적인 목표 : 약물 치료 준수를 개선하고 OUD를 경험하는 성인 ED 환자의 후속 조치로서 UCSF ED에서 사회 복지 강화 CDS 도구 (CDSV2와 비교하여 CDSV2)의 타당성과 수용 가능성을 평가하십시오. 우리는 28 개월 동안 기본 CDS 도구 (CDSV1) 및 사회 복지 강화 CDS 도구 (CDSV2)를 평가하는 혼합 방법, 전 파일럿 연구를 수행 할 것입니다. 환자 모집 및 1 차 종점 수집의 타당성 (예 : 준수, 후속 조치)의 가능성을 평가하기 위해, 우리는 환자에게 차트 검토 및 봉사 활동을 수행합니다. 임상의 활용 및 수용 가능성을 측정하기 위해 EHR 기반 감사 로그 및 설문 조사 데이터를 수집합니다. 우리는 또한 사회 복지 진료진 CDS 도구 및 기본 CDS 도구와 함께 자신의 경험 (수용 가능성)을 더욱 포착하기 위해 ED 임상의 및 환자의 목적 샘플과 반 구조화 된 인터뷰를 수행 할 것입니다.

우리의 예상 표본 크기 300에는 240 명의 제공자와 60 명의 환자가 포함됩니다.