Verwendung der klinischen Entscheidungsunterstützung zur Bereitstellung einer sozialen risikoinformierten Versorgung für Opioidkonsumstörungen in der Notaufnahme

Über 2,7 Millionen Menschen leiden in den Vereinigten Staaten (USA) unter Opioidnutzungsstörungen (OUD), was 2021 zu mehr als 80.000 Todesfällen der Opioid -Überdosierung führt. Medikamente gegen Opioidkonsumstörungen werden bei Patienten, deren nicht erfüllte Nahrungsmittel-, Wohn- und Transportbedürfnisse und Transportbedürfnisse den Zugang zu Medikamenten und der routinemäßigen Gesundheitsversorgung behindern, unverhältnismäßig unterzogen. Notfallabteilungen (EDS) sind die primären (und häufig nur) Gesundheitszugriffspunkte für gefährdete Bevölkerungsgruppen mit sozialen Bedürfnissen, einschließlich Menschen mit OUD. Als Reaktion darauf forderten medizinische professionelle Organisationen zunehmend ED-initiierte Medikamente für OUD (MOUD), was gezeigt wurde, dass sie zu einer besseren Einhaltung im Vergleich zu Überweisungen zur Behandlung allein führen.

CDS-Tools (Clinical Decision Support) in elektronischen Gesundheitsakten (EHRs) können zur Unterstützung von ED-initiated MOUD verwendet werden. Sie verbessern die Pflegequalität, indem sie Ärzten in Echtzeit umsetzbare Informationen zur Verfügung stellen. Eine Studie eines CDS -Tools für MOUD zeigte, dass es die Anzahl der MOUD -Verschreiber signifikant erhöhte. Ein wesentliches Risiko von ED-initiierter MOUD besteht jedoch darin, dass es zu ungerechten Ergebnissen führen könnte, es sei denn, sie werden eng mit den Anstrengungen gepaart, Patienten mit Diensten zu verbinden, die auch soziale Bedürfnisse erfüllen. Zum Beispiel ist es unwahrscheinlich, dass Patienten mit Nahrungsmittel- oder Wohnungsunsicherheit die Einhaltung der Einhaltung der Einhaltung ihrer grundlegenden materiellen Bedürfnisse priorisieren. Patienten mit MOUD, denen ein zuverlässiger Transport fehlt, können möglicherweise nicht zu einer Nachversorgung für MOUD zugreifen. Durch die Verknüpfung sozialer Interventionen mit der Einweihung der MOUD kann die Wahrscheinlichkeit einer Einhaltung der Behandlung und der Nachuntersuchung verbessert werden. Obwohl CDS-Tools, die Daten des sozialen Risikos der Patienten verwenden, entwickelt wurden, um die Versorgung anderer chronischer Krankheiten, z. B. Bluthochdruck und Diabetes, zu verbessern, wurden bisher die CDS-Tools, die die ED-initiierten MOUD erleichtern, nicht so konzipiert, dass Social-Risiko-Informationen zur Verbesserung der MOUD-Pflegeplanung nutzen. Es besteht dringend erforderlich, ein CDS -Tool zu entwerfen und zu testen, das gleichzeitig die Moud -Initiierung erleichtert und dazu beiträgt, den sozialen Bedürfnissen der Patienten zu identifizieren und einzugreifen.

Das übergeordnete Ziel dieses Projekts ist es, die Durchführbarkeit und Akzeptanz eines sozialversorgten CDS-Tools (CDSV2) zu bewerten, um die sozial-risikoinformierte MOUD im Vergleich zu einem vorhandenen CDS-Tool für ED-basierte MOUD (CDSV1) zu erleichtern.

Spezifisches Ziel: Bewerten Sie die Durchführbarkeit und Akzeptanz des CDS-Tools für soziale Versorgung (CDSV2 im Vergleich zu CDSV1) bei der UCSF-ED als Intervention zur Verbesserung der Einhaltung der Medikamentenbehandlung und der Nachuntersuchung für erwachsene ED-Patienten, die OUD erleben. Wir werden über 28 Monate eine gemischte Methoden, vor der Pilotstudie zur Bewertung des Basis-CDS-Tools (CDSV1) und des Social Care-verbesserten CDS-Tools (CDSV2) durchführen. Um die Durchführbarkeit der Patientenrekrutierung und die primäre Endpunktsammlung (z. B. Einhaltung, Follow -up) zu beurteilen, werden wir die Überprüfung der Diagramme und die Öffentlichkeitsarbeit bei Patienten durchführen. Um die Auslastung und Akzeptanz der Kliniker zu messen, werden wir EHR-basierte Prüfprotokoll- und Umfragedaten erfassen. Wir werden auch semi-strukturierte Interviews mit einer zielgerichteten Stichprobe von ED-Klinikern und Patienten führen, um ihre Erfahrungen (Akzeptanz) mit dem sozialen CDs-Tool und dem grundlegenden CDS-Tool weiter zu erfassen.

Unsere erwartete Stichprobengröße von 300 umfasst 240 Anbieter und 60 Patienten.