急性心筋梗塞患者におけるモバイルアプリケーションの効果 (Mobileapp)

この研究の目的この研究の目的は、一次経皮性冠動脈介入（PPCI）を受けている急性心筋梗塞患者の治療順守と生活の質に対するMHealthの効果を決定することでした。

方法この研究は、2021年から2024年の間に、前向き（6か月のフォローアップ）、2層（コントロールと介入）、ランダム化比較、実験的研究でした。

この研究の宇宙は、トルコ西部の大学病院の心臓病クリニックでPPCIを受けているSTセグメント昇格心筋梗塞（STEMI）を初めて持っていた患者で構成されていました。 研究のサンプルを決定する際に、TuranKavradımとÖzerの研究を参照して、電力分析を実施しました。 研究の効果サイズは0.92であることがわかりました。 この効果のサイズに基づいて、各グループに合計54人の患者、27人、95％のパワーと0.05の有意水準を含めるだけで十分であると判断されました。 ただし、研究期間中の20％の損失率を考慮すると、各グループの合計66人の患者、33人の患者に到達することを目的としていました（30）。 介入群および対照群への患者の選択は、単純なランダム化法を使用して行われました。 ランダム化リストによると、グループは患者の診療所からの退院時間に基づいて一致しました。 同じ日に退院した患者の場合、マッチングは入院時間に基づいていました。 包含基準は次のとおりでした：（i）STEMIがPPCIを経験した初めての患者、（ii）18歳以上である患者は、（iii）スマートフォンを持っている、（iv）インターネットアクセスを持っています（V）場所、時間、状況の方向性があり、（vi）視力、聴覚、スピーチに問題はありません（vii）研究に参加します。 この研究に参加しているボランティアの中で、研究を辞めたい人（2人の患者）と

医師の検査（3人の患者）がフォローアップから除外されたことはありませんでした。 したがって、この研究は61人の患者、介入群で30人、対照群で31人で完了しました。 研究のフェーズの配偶者の流れ図を図1に示します。

研究プロトコル

この研究では、コントロールグループには、教育の小冊子を備えた標準的な退院教育が与えられました。 介入グループには、その実践に加えて、MHEALTHサポートが提供されました。 標準的な退院教育の範囲内で、まず教育の小冊子が開発され、この小冊子はすべての患者に与えられました。

教育の小冊子

AMIの患者に自己管理を提供するために作成されました。 教育の小冊子の開発段階では、3人の心臓病専門医、4人の学術看護師、2人の心臓病学看護師を含む合計9人から専門家の意見が得られ、その最終バージョンが作成されました。

mHealthおよびWebページコントロールパネル

第一に、アプリケーションの内容は、教育の小冊子と文献のサンプルMhealthの研究に基づいて決定されました。 MHealthの内容を評価するために、専門家の意見は、3人の心臓専門医、4人の学術看護師、2人の心臓病看護師から得られました。 その後、ソフトウェア会社に連絡し、「Medifoll」と呼ばれるMHealthが開発されました。 アプリケーションのインターフェイスには、「投薬情報」、Blood P.＆Pulse」、「通知」、「ライフスタイル」、「連絡先」セクションが含まれます。 「投薬情報」セクションでは、薬のエントリが作成されています。 各薬を服用する時が来たら、MHealthはユーザーに投薬リマインダー通知を送信します。 「Blood P.＆Pulse」セクションには、血圧とパルスが入力されるスクリーンが含まれています。 「通知」セクションには、Webページコントロールパネルを介して研究者からユーザーに送信されたパーソナライズされたリマインダーが表示されます。 パーソナライズされたリマインダーは、教育の小冊子に含まれるLCRに関する情報です。 「ライフスタイル」セクションには、LCRに関する小冊子に含まれる情報が含まれています。 「連絡先」セクションを使用すると、ユーザーは研究者と通信できます。 このようにして、患者はメッセージを介して研究者に質問を送ることができます。 MHealthが開発された後、MHealthをリモートで制御できるようにするWebページコントロールパネルが作成されました。

MHEALTHで見ると、患者に送られ、患者と通信するためのパーソナライズされたリマインダーが表示されます。 さらに、アプリケーションはGoogle PlayストアとApp Storeにアップロードされました。 MHealthとWebサイトは、専門家によって1週間テストされ、それらの使いやすさとエラーが判断されました。 最後に、4人の患者を対象にパイロット研究が行われ、患者は1か月間アプリケーションを使用することが許可されました。 パイロット研究に参加した患者は研究に含まれていませんでした。

パイロット研究が完了した後、患者情報フォームは、退院前に患者室のすべての患者で記入されました。 研究者は、Educaitonの小冊子に沿って両方のグループの患者にトレーニングを提供し、患者に配達されました。 Medifollアプリケーションは、介入グループの患者の携帯電話にダウンロードされ、ユーザー登録が行われました。 アプリケーションの使用方法と、血圧や脈拍数などのデータを入力する方法について情報が提供されました。 退院中に処方された薬の使用の時間は患者と一緒に計画され、それらは薬をアプリケーションに入れる機会を提供されました。 その後、すべての患者は、退院後1、3、および6か月の外来クリニックでインタビューされ、患者情報フォーム、火星、およびMIDASスケールが記入されました。 研究のフローチャートを図2に示します。

データ収集ツール

患者情報フォーム：ITは、研究者が文献レビューを通じて開発し、参加者の社会人口統計、ライフスタイル、および疾患特性に関する質問で構成されています。

Medical Adherence Report Scale（MARS）：スケールは、慢性疾患のある人の薬物順守を決定するために、ホーンとハンキンズによって開発されました。 スケールのトルコの妥当性と信頼性は、チェンらによって実行されました。 スケールには、5つのアイテム、1つのサブディメンション、5ポイントのリッカートタイプがあります。 スケールから得られた合計スコアは5〜25の間で変化します。 合計スコアが高いことは、投薬治療の順守を示しますが、スコアが低いことは薬物治療の遵守を示します。

心筋梗塞次元評価尺度（MIDAS）：Thompson et al。によって開発されたスケールのトルコの妥当性と信頼性は、Yılmazetal。によって実行されました。 このスケールは、MIを持つ個人のHRQOLを決定するために使用され、35のアイテムと7つのサブディメンション（身体活動、不安、感情的反応、依存、食事、薬物療法に対する懸念、および投薬副作用）で構成されています。 この5ポイントのリッカートタイプのスケールは、0〜4の間で採点されます。 スケールとそのサブディメンションから取得できるスコアは0〜100の間です。 スコアは、式で計算されます：（サブディメンション/最高スコアから得られた合計スコアは、サブディメンションから得られる）x100。 スケールから得られるスコアが増加すると、知覚されるHRQOLが悪化します。