Účinek mobilní aplikace u pacientů s infarktem akutního myokardu (Mobileapp)

Cílem studie Cílem této studie bylo určit účinek mHealth na dodržování léčby a kvalitu života u pacientů s akutním infarktem myokardu podstupující primární perkutánní koronární intervenci (PPCI).

Metody Studie byla prospektivní (šestiměsíční sledování), dvou skupiny (kontrola a intervence), randomizovaná kontrolovaná, experimentální studie, mezi lety 2021 a 2024.

Vesmír studie se skládal z pacientů, kteří měli poprvé infarkt myokardu ST segmentu (STEMI) podstupující PPCI na kardiologické klinice univerzitní nemocnice v západní Turecku. Při určování vzorku studie byla provedena analýza výkonu s odkazem na studium Turan Kavradım a Özer. Bylo zjištěno, že velikost efektu studie je 0,92. Na základě této velikosti účinku bylo zjištěno, že stačilo zahrnout celkem 54 pacientů, 27 do každé skupiny, při 95% výkon a 0,05 hladinu významnosti. Avšak s ohledem na 20% míru ztráty během studijního období bylo zaměřeno na dosažení celkem 66 pacientů, 33 pacientů pro každou skupinu (30). Výběr pacientů do intervenčních a kontrolních skupin byl proveden pomocí jednoduché metody randomizace. Podle seznamu randomizace byly skupiny porovnány na základě doby propuštění z kliniky pacientů. U pacientů, kteří byli propuštěni ve stejný den, byla shoda založena na jejich hospitalizační době. Kritéria pro zařazení byla následující: Pacienti, kteří (i) poprvé, kdy STEMI podstoupili PPCI, (ii), jsou starší 18 let, (iii) mají smartphone, (iv) mají přístup k internetu, (v) mají orientaci na místo, čas a situaci, (vi) mají žádné problémy s vizí, sluchem a řeč, (vii) mají pravidelně doktorku a (vii) a (vii) jsou doktorát a (vii) jsou pro doktorát a (vii) jsou pro doktorku a (vii) a (vii) jsou pro doktorát a (vii) a (vii) jsou pro doktoran Zúčastnit se studie. Mezi dobrovolníky, kteří se účastní studie, ti, kteří chtěli opustit studii (2 pacienty) a ti, kteří

Nepřišli na kontrolu lékaře (3 pacienti) byli vyloučeni z sledování. Proto byla studie dokončena s 61 pacienty, 30 v intervenční skupině a 31 v kontrolní skupině. Schéma konsorty ve fázích studie je znázorněno na obrázku 1.

Studijní protokol

Ve studii byla kontrolní skupina poskytnuta standardní vzdělávání pro propuštění se vzdělávací brožurou. Intervenční skupina byla kromě této praxe poskytnuta podpora mHealth. V rámci rozsahu standardního vzdělávání propuštění byla nejprve vyvinuta vzdělávací brožura a tato brožura byla dána všem pacientům.

Vzdělávací brožura

Byl vytvořen k zajištění samosprávy u pacientů s AMI. Během vývojové fáze vzdělávací brožury byly získány odborné názory od celkem 9 lidí, včetně 3 kardiologů, 4 akademických sester a 2 kardiologických sester, a jeho konečná verze byla vytvořena.

Ovládací panel MHealth a webové stránky

Za prvé, obsah aplikace byl stanoven na základě brožury pro vzdělávání a vzorku MHealth Studies v literatuře. Za účelem vyhodnocení obsahu MHealth byly získány odborné názory od 3 kardiologů, 4 akademických sester a 2 kardiologických sester. Poté byla kontaktována softwarová společnost a bylo vyvinuto MHealth s názvem „Medifoll“. Rozhraní aplikace zahrnuje „informace o lécích“, Blood P. & Pulse “,„ Oznámení “,„ životní styl “a„ kontaktní “sekce. V části „Medikační informace“ se vytvářejí záznamy o lécích. Když je čas užívat každý lék, MHealth pošle uživateli oznámení o připomenutí léku. Sekce „Blood P. & Pulse“ zahrnuje obrazovku, kde se zadávají krevní tlak a puls. Sekce „Oznámení“ zobrazuje personalizovaná připomenutí zaslaná výzkumným pracovníkem uživatelům prostřednictvím ovládacího panelu webové stránky. Personalizovaná připomenutí jsou informace týkající se LCR, které jsou zahrnuty do brožury pro vzdělávání. Sekce „Lifestyle“ obsahuje informace obsažené v brožuře týkající se LCR. Sekce „kontakt“ umožňuje uživatelům komunikovat s výzkumným pracovníkem. Tímto způsobem mohou pacienti poslat své otázky výzkumníkovi prostřednictvím zprávy. Poté, co bylo vyvinuto MHEALTH, byl vytvořen ovládací panel webové stránky, který umožňuje na dálku ovládat MHealth, informace o pacientech, které mají být monitorovány údaje, jsou informace o životním stylu nahrány a nahrávají a

Při pohledu v mHealth, personalizované připomenutí, které mají být zaslány pacientům a aby byly komunikovány s pacienty. Navíc byla aplikace nahrána obchod Google Play a App Store. MHealth a webové stránky byly testovány odborníky po dobu 1 týdne, aby se zjistily jejich použitelnost a chyby. Nakonec byla provedena pilotní studie se 4 pacienty a pacientům bylo dovoleno používat aplikaci po dobu měsíce. Pacienti, kteří se účastnili pilotní studie, nebyli do studie zahrnuti.

Po dokončení pilotní studie byla forma informací o pacientovi vyplněna všemi pacienty v místnosti pro pacienta před propuštěním. Výzkumník poskytl školení pacientům v obou skupinách v souladu s brožurou Educaiton a byl doručen pacientům. Aplikace Medifoll byla stažena do mobilních telefonů pacientů v intervenční skupině a byla provedena registrace uživatele. Byly jim poskytnuty informace o tom, jak aplikaci používat a jak zadat data, jako je krevní tlak a pulzní frekvence. Byly plánovány časy užívání léků předepsaných během propuštění spolu s pacienty a byla poskytnuta příležitost zadat své léky do aplikace. Poté byli všichni pacienti dotazováni na ambulantní klinice po 1, 3 a 6 měsících po jejich propuštění a ve formě informací o pacientovi, MARS a MIDAS stupnice byly vyplněny. Vývojový diagram výzkumu je uveden na obrázku 2.

Nástroj pro sběr dat

Informační forma pro pacienta: Vyvinula výzkumník prostřednictvím recenze literatury, spočívá v otázkách o sociálně-demografickém, životním stylu a charakteristikách nemoci účastníků.

Měřítko zprávy o lékařské adherenci (MARS): Měřítko bylo vyvinuto Horne a Hankins za účelem stanovení dodržování léků u jedinců s chronickými onemocněními. Turecká platnost a spolehlivost stupnice provedla şen et al. Měřítko má 5 položek, jeden typ dílčího rozměru a 5-bodový likert. Celkové skóre získané ze stupnice se pohybuje mezi 5 a 25. Vysoké celkové skóre naznačuje dodržování léčby léčby, zatímco nízké skóre naznačuje nedodržení léčby léčby.

Měřítko hodnocení infarktu myokardu (MIDAS): Turecká platnost a spolehlivost stupnice, vyvinutá Thompsonem et al., Provedla Yılmaz et al. Měřítko se používá k určení HRQOL jednotlivců s MI a skládá se z 35 položek a 7 dílčích dimenzí (fyzická aktivita, nejistota, emoční reakce, závislost, strava, obavy ohledně léků a vedlejší účinky léků). Tato 5-bodová stupnice Likertova typu je hodnocena mezi 0-4. Skóre, které lze získat z měřítka a jeho dílčí dimenze se pohybují mezi 0-100. Skóre se vypočítává se vzorcem: (celkové skóre získané z dílčího dimenzi/nejvyššího skóre, které lze získat z dílčího rozměru) x100. Jak se skóre získaná z stupnice zvyšuje, vnímaný HRQOL se zhoršuje.