O efeito de um aplicativo móvel em pacientes com infarto agudo do miocárdio (Mobileapp)

Objetivo do estudo O objetivo deste estudo foi determinar o efeito da mHealth na adesão ao tratamento e na qualidade de vida em pacientes com infarto agudo do miocárdio submetidos a intervenção coronariana percutânea primária (PPCI).

Métodos O estudo foi um prospectivo (6 meses de acompanhamento), dois grupos (controle e intervenção), estudos experimentais controlados randomizados, entre 2021 e 2024.

O universo do estudo consistiu em pacientes que tiveram a primeira vez que o infarto do miocárdio de ST segmentos (STEMI) submetidos à PPCI na clínica de cardiologia de um hospital universitário no oeste da Turquia. Ao determinar a amostra do estudo, a análise de poder foi realizada com referência ao estudo de Turan Kavradım e Özer. O tamanho do efeito do estudo foi de 0,92. Com base nesse tamanho de efeito, foi determinado que era suficiente incluir um total de 54 pacientes, 27 em cada grupo, com 95% de potência e nível de significância de 0,05. No entanto, considerando uma taxa de perda de 20% durante o período do estudo, teve como objetivo atingir um total de 66 pacientes, 33 pacientes para cada grupo (30). A seleção de pacientes para os grupos de intervenção e controle foi feita usando o método de randomização simples. De acordo com a lista de randomização, os grupos foram comparados com base no tempo de alta da clínica dos pacientes. Para os pacientes que receberam alta no mesmo dia, a correspondência foi baseada em seus tempos de hospitalização. The inclusion criteria were as follows: the patients who (i) had first time STEMI undergoing PPCI, (ii) are over 18 years of age, (iii) have a smartphone, (iv) have internet access, (v) have orientation to place, time and situation, (vi) have no problems with vision, hearing and speech, (vii) are at least literate, (viii) regularly come in for the doctor's check up, and (ix) voluntário para participar do estudo. Entre os voluntários que participam do estudo, aqueles que queriam deixar o estudo (2 pacientes) e aqueles que

Não vieram para o check-up do médico (3 pacientes) foram excluídos do acompanhamento. Portanto, o estudo foi concluído com 61 pacientes, 30 no grupo de intervenção e 31 no grupo controle. O diagrama de fluxo de consorte das fases do estudo é exibido na Figura 1.

Protocolo de estudo

No estudo, o grupo controle recebeu uma educação padrão de alta com um livreto educacional. O grupo de intervenção recebeu apoio da MHealth, além dessa prática. Dentro do escopo da educação padrão de alta, primeiro um livreto educacional foi desenvolvido e este livreto foi entregue a todos os pacientes.

Livreto educacional

Foi criado para fornecer autogestão em pacientes com IAM. Durante a fase de desenvolvimento do livreto educacional, as opiniões de especialistas foram obtidas de um total de 9 pessoas, incluindo 3 cardiologistas, 4 enfermeiros acadêmicos e 2 enfermeiros de cardiologia, e a versão final foi criada.

Painel de controle de páginas MHealth e Web

Em primeiro lugar, o conteúdo do aplicativo foi determinado com base no livreto educacional e na amostra de estudos de saúde na literatura. Para avaliar o conteúdo da MHealth, as opiniões de especialistas foram obtidas de 3 cardiologistas, 4 enfermeiros acadêmicos e 2 enfermeiros de cardiologia. Em seguida, uma empresa de software foi contatada e o MHealth chamado "Medifoll" foi desenvolvido. A interface do aplicativo inclui "Informações sobre medicamentos", seções de Blood P. & Pulse ", 'Notificações', 'Estilo de Vida' e 'Contato'. Na seção "Informações sobre medicamentos", são feitas entradas de medicamentos. Quando é hora de tomar cada medicamento, o MHealth envia uma notificação de lembrete de medicamentos ao usuário. A seção "Blood P. & Pulse" inclui a tela onde a pressão arterial e o pulso são inseridos. A seção "Notificações" exibe lembretes personalizados enviados pelo pesquisador aos usuários através do painel de controle da página da web. Lembretes personalizados são informações sobre a LCR incluídas no livreto da educação. A seção "estilo de vida" contém as informações contidas no livreto sobre LCR. A seção "Contato" permite que os usuários se comuniquem com o pesquisador. Dessa forma, os pacientes podem enviar suas perguntas ao pesquisador por mensagem. Depois que a MHealth foi desenvolvida, foi criado um painel de controle de página da web que permite que a mHealth seja controlada remotamente, informações do paciente a serem visualizadas, dados a serem monitorados, informações do estilo de vida a serem enviadas e

Visto no MHealth, lembretes personalizados para serem enviados aos pacientes e a serem comunicados com os pacientes. Além disso, o aplicativo foi carregado na loja do Google Play e na App Store. O MHealth e o site foram testados por especialistas por 1 semana para determinar a usabilidade deles e erros. Finalmente, um estudo piloto foi realizado com 4 pacientes e os pacientes foram autorizados a usar o pedido por um mês. Os pacientes que participaram do estudo piloto não foram incluídos no estudo.

Após a conclusão do estudo piloto, o formulário de informações do paciente foi preenchido com todos os pacientes na sala do paciente antes da alta. O pesquisador forneceu treinamento aos pacientes em ambos os grupos de acordo com o livreto de Educiton e foi entregue aos pacientes. O aplicativo MEDIFOLL foi baixado para os telefones celulares dos pacientes no grupo de intervenção e o registro do usuário foi feito. As informações foram fornecidas a eles sobre como usar o aplicativo e como inserir dados como pressão arterial e taxa de pulso. Os tempos do uso de medicamentos prescritos durante a alta foram planejados juntamente com os pacientes e receberam a oportunidade de inserir seus medicamentos no pedido. Em seguida, todos os pacientes foram entrevistados na clínica ambulatorial em 1, 3 e 6 meses após a alta e o formulário de informações do paciente, Marte e escalas MIDAS foram preenchidas. O fluxograma da pesquisa é apresentado na Figura 2.

Ferramenta de coleta de dados

Formulário de informações do paciente: TI, desenvolvido pelo pesquisador por meio de uma revisão da literatura, consiste em perguntas sobre o sociodemográfico, o estilo de vida e as características da doença dos participantes.

Escala do Relatório de Adesão Médica (MARS): A escala foi desenvolvida por Horne e Hankins para determinar a adesão à medicação em indivíduos com doenças crônicas. A validade turca e a confiabilidade da escala foi realizada por şen et al. A escala possui 5 itens, uma subdimensão e tipo Likert de 5 pontos. A pontuação total obtida da escala varia entre 5 e 25. Uma alta pontuação total indica adesão ao tratamento com medicamentos, enquanto uma pontuação baixa indica não adesão ao tratamento com medicamentos.

Escala de avaliação dimensional do infarto do miocárdio (MIDAS): A validade e confiabilidade turcas da escala, desenvolvidas por Thompson et al., Foi realizada por Yılmaz et al. A escala é usada para determinar a QVRS de indivíduos com IM e consiste em 35 itens e 7 subdimensões (atividade física, insegurança, reação emocional, dependência, dieta, preocupações sobre medicamentos e efeitos colaterais da medicação). Esta escala do tipo Likert de 5 pontos é pontuada entre 0-4. As pontuações que podem ser obtidas na escala e suas subdimensões variam entre 0-100. A pontuação é calculada com a fórmula: (pontuação total obtida a partir da sub-dimensão/pontuação mais alta que pode ser obtida da subdimensão) x100. À medida que as pontuações obtidas a partir do aumento da escala, o QVRS percebido piora.