CVCと正中線のカテーテル

米国内では、年間約500万の中央静脈カテーテル（CVC）と1億5000万の末梢カテーテルが挿入されています。 米国の10の州における2015年の監視調査では、入院患者の4％が1人以上の医療関連感染症であり、25.6％がデバイス関連感染症として報告されていることが明らかになりました。 装置関連感染症には、カテーテル関連の血流感染症（CRBSI）、カテーテル関連尿路感染症、人工呼吸器関連肺炎が含まれます。 CRBSIの増加率に加えて、CVCは上肢深部静脈血栓症（DVT）に関連しています。 これらの合併症を避けるために、末梢挿入中央カテーテル（PICC）は以前にCVCの代替として提案されています。 ただし、PICCの内腔径が増加しているため、CVCと比較したカテーテル関連血栓症の割合の増加が報告されています。 カテーテルの先端が右心房近くのカボチャティラル接合部で終わるPICCとは対照的に、正中線のカテーテルは、x窩静脈の下または下に終わる上肢静脈に挿入された末梢血管装置です。 胸部の大きな血管系の前に中線が終わると、PICCまたはCVCとのそのような合併症の発生率と比較して、研究により、CRBSIまたはDVTSの割合が低いことが実証されています。 現在まで、血栓症、CRBSI、中央線に関連する再入院、および全体的な患者死亡率など、CVCと正中線の合併症率を比較する大規模なランダム化対照試験はありませんでした。

著者は、単一の都市アカデミックセンターで並行した2層のオープンlabel無作為化対照試験を実施することを計画しています。 成人患者の利便性サンプルは、1年間にわたって得られます。 単一の昇圧剤要件を持つ患者は、登録の対象となります。 患者は、カテーテル（正中またはCVC）の配置に関与しているケアに参加している臨床医によって研究に登録されます。 インフォームドコンセントは、カテーテルの配置の前に救急部門（ED）で行われます。 臨床医は、研究に興味があるかどうかを治療されている患者に尋ねます。 その後、研究チームのメンバーは、関心のある患者にアプローチして、研究の同意を得ます。