CVCS versus midtlinjekateter

I USA indsættes omkring 5 millioner centrale venekateter (CVC'er) og 150 millioner perifere katetre årligt. En overvågningsundersøgelse i 2015 i 10 amerikanske stater afslørede, at 4% af indlagte patienter havde 1 eller flere sundhedsassocierede infektioner, med 25,6% rapporteret som enhedsassocierede infektioner. Enhedsassocierede infektioner inkluderede kateterrelateret blodbaneinfektion (CRBSI), kateterassocierede urinvejsinfektioner og ventilator-associeret lungebetændelse. Foruden øgede hastigheder af CRBSI er CVC'er forbundet med den øvre ekstremitet dyb venøs trombose (DVT). Perifert indsat centrale katetre (PICC'er) er tidligere blevet foreslået som et alternativ til CVC'er for at undgå disse komplikationer. På grund af den stigende lumendiameter af PICC'er er der imidlertid rapporteret forøgede hastigheder af kateterrelateret trombose sammenlignet med CVC'er. I modsætning til PICC'er, hvor kateterspidsen ender ved kavo-atrialkrydset nær højre atrium, er midtlinie-katetre perifere vaskulære anordninger, der er indsat i de øvre ekstremitetsvener, der afslutter ved eller under den aksillære vene. Efterhånden som midlines afsluttes før den store vaskulatur af brystet, har undersøgelser vist lavere hastigheder af CRBSI eller DVT'er sammenlignet med den rapporterede forekomst af sådanne komplikationer med PICC'er eller CVC'er. Til dato har der ikke været nogen storstilet randomiserede kontrolforsøg, der sammenligner CVC og midtlinjekomplikationshastigheder, herunder trombose, CRBSI, central-line-tilknyttet tilbagetagelse og den samlede patientdødelighed.

Forfatterne planlægger at gennemføre en parallel, 2-gruppe, open-label randomiseret kontrolforsøg på et enkelt bycenter. En bekvemmelighedsprøve af voksne patienter opnås i løbet af 1 år. Patienter med enkeltvasopressorkrav vil blive genstand for tilmelding. Patienter vil blive tilmeldt undersøgelsen af ​​klinikere, der deltager i deres pleje, der er involveret i placeringen af ​​kateteret (midtlinie eller CVC). Informeret samtykke finder sted i akuttafdelingen (ED) inden kateteret. Klinikere vil spørge patienter, der bliver behandlet, om de er interesseret i undersøgelsen. Medlemmer af studieteamet vil derefter henvende sig til interesserede patienter for at få samtykke til forskningen.