CVC -er kontra midtlinjekateter

Innenfor USA settes rundt 5 millioner sentrale venekateter (CVC) og 150 millioner perifere katetre årlig. En overvåkningsundersøkelse fra 2015 over 10 amerikanske stater avslørte at 4% av sykehusinnlagte pasienter hadde 1 eller flere helsetjenester-assosierte infeksjoner, med 25,6% rapportert som enhetsassosierte infeksjoner. Enhetsassosierte infeksjoner inkluderte kateterrelatert blodomstrømsinfeksjon (CRBSI), kateterassosierte urinveisinfeksjoner og ventilatorassosiert lungebetennelse. I tillegg til økte frekvenser av CRBSI, er CVC -er assosiert med øvre ekstremitet dyp venøs trombose (DVT). Perifert innsatte sentrale katetre (PICC) har tidligere blitt foreslått som et alternativ til CVC for å unngå disse komplikasjonene. På grunn av den økende lumendiameteren til PICCs, er det imidlertid rapportert at økte hastigheter av kateterrelatert trombose sammenlignet med CVC-er. I motsetning til PICC-er der kateterspissen ender ved det kavo-atriale krysset nær høyre atrium, er midtlinjekateter perifere vaskulære enheter satt inn i de øvre ekstremitetsårene som avsluttes ved eller under aksillærvenen. Ettersom midlines avsluttes før den store vaskulaturen i brystet, har studier vist lavere frekvenser av CRBSI eller DVT -er sammenlignet med den rapporterte forekomsten av slike komplikasjoner med PICC eller CVC. Til dags dato har det ikke vært noen storskala randomiserte kontrollforsøk som sammenligner CVC og midtlinje-komplikasjonsrater, inkludert trombose, CRBSI, sentrallinje tilknyttet tilbaketaking og generell pasientdødelighet.

Forfatterne planlegger å gjennomføre en parallell 2-gruppe, åpen label randomisert kontrollforsøk ved et enkelt urbant akademisk senter. En bekvemmelighetsprøve av voksne pasienter vil bli oppnådd i løpet av 1 år. Pasienter med enkelt vasopressorkrav vil bli gjenstand for påmelding. Pasienter vil bli registrert i studien av klinikere som deltar i deres omsorg som er involvert i plassering av kateteret (midtlinje eller CVC). Informert samtykke vil finne sted i akuttmottaket (ED) før kateterplasseringen. Klinikere vil spørre pasienter som blir behandlet om de er interessert i studien. Studieteammedlemmer vil da henvende seg til interesserte pasienter for å få samtykke til forskningen.