CVCs versus cateteres da linha média

Nos Estados Unidos, cerca de 5 milhões de cateteres venosos centrais (CVCs) e 150 milhões de cateteres periféricos são inseridos anualmente. Uma pesquisa de vigilância de 2015 em 10 estados dos EUA revelou que 4% dos pacientes hospitalizados tiveram 1 ou mais infecções associadas à saúde, com 25,6% relatados como infecções associadas a dispositivos. As infecções associadas a dispositivos incluíram infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter (CRBSI), infecções do trato urinário associado ao cateter e pneumonia associada ao ventilador. Além do aumento das taxas de CRBSI, os CVCs estão associados à trombose venosa profunda da extremidade superior (TVP). Os cateteres centrais inseridos periféricos (PICCs) já foram propostos como alternativa aos CVCs para evitar essas complicações. No entanto, devido ao crescente diâmetro do lúmen dos PICCs, foram relatadas taxas aumentadas de trombose relacionada ao cateter em comparação com os CVCs. Em contraste com o PICCS, onde a ponta do cateter termina na junção cavo-atrial perto do átrio direito, os cateteres da linha média são dispositivos vasculares periféricos inseridos nas veias da extremidade superior que terminam na veia axilar ou abaixo da veia axilar. À medida que as linhas médias terminam antes da grande vasculatura do peito, os estudos demonstraram taxas mais baixas de CRBSI ou DVTs em comparação com a incidência relatada de tais complicações com PICCs ou CVCs. Até o momento, não houve ensaios de controle randomizados em larga escala comparando taxas de complicações CVC e da linha média, incluindo trombose, CRBSI, readmissão associada à linha central e mortalidade geral do paciente.

Os autores planejam realizar um estudo de controle randomizado paralelo e de 2 grupos e aberto em um único centro acadêmico urbano. Uma amostra de conveniência de pacientes adultos será obtida ao longo de 1 ano. Pacientes com requisitos de vasopressores únicos estarão sujeitos à inscrição. Os pacientes serão incluídos no estudo por médicos que participam de seus cuidados envolvidos na colocação do cateter (linha média ou CVC). O consentimento informado ocorrerá no departamento de emergência (DE) antes da colocação do cateter. Os médicos perguntarão aos pacientes que estão sendo tratados se estão interessados ​​no estudo. Os membros da equipe do estudo abordarão os pacientes interessados ​​para obter o consentimento para a pesquisa.