CVC's versus middellijnkatheters

Binnen de Verenigde Staten worden jaarlijks ongeveer 5 miljoen centrale veneuze katheters (CVC's) en 150 miljoen perifere katheters ingevoegd. Uit een surveillance-enquête van 2015 in 10 Amerikaanse staten bleek dat 4% van de ziekenhuisopname 1 of meer gezondheidszorg-geassocieerde infecties had, met 25,6% gerapporteerd als apparaat-geassocieerde infecties. Apparaat-geassocieerde infecties omvatten kathetergerelateerde bloedbaaninfectie (CRBSI), katheter-geassocieerde urineweginfecties en beademings-geassocieerde pneumonie. Naast verhoogde snelheden van CRBSI worden CVC's geassocieerd met diepe extremiteit diepe veneuze trombose (DVT). Perifeer ingevoegde centrale katheters (PICC's) zijn eerder voorgesteld als alternatief voor CVC's om deze complicaties te voorkomen. Vanwege de toenemende lumen-diameter van PICC's zijn echter verhoogde snelheden van katheter-gerelateerde trombose in vergelijking met CVC's gemeld. In tegenstelling tot PICC's waar de kathetertip eindigt op de cavo-atriale junctie nabij het rechter atrium, zijn middellijnkatheters perifere vasculaire apparaten ingebracht in de bovenste extremiteitsaders die eindigen op of onder de axillaire ader. Aangezien de midlines eindigen voorafgaand aan het grote vaatstelsel van de borst, hebben studies lagere percentages CRBSI of DVT's aangetoond in vergelijking met de gerapporteerde incidentie van dergelijke complicaties met PICC's of CVC's. Tot op heden zijn er geen grootschalige gerandomiseerde controleproeven geweest die CVC- en middellijncomplicatiepercentages vergeleken, waaronder trombose, CRBSI, geassocieerde bijbehoren van centrale lijn en algehele patiëntensterfte.

De auteurs zijn van plan om een ​​parallelle, 2-groep, open-label gerandomiseerde controleproef uit te voeren in een enkel stedelijk academisch centrum. Een steekproef van volwassen patiënten zal in de loop van 1 jaar worden verkregen. Patiënten met enkele Vasopressor -vereisten worden onderworpen aan inschrijving. Patiënten zullen worden ingeschreven voor het onderzoek door clinici die deelnemen aan hun zorg die betrokken zijn bij de plaatsing van de katheter (middellijn of CVC). Geïnformeerde toestemming zal plaatsvinden op de afdeling spoedeisende hulp (ED) voorafgaand aan de plaatsing van de katheter. Artsen zullen patiënten die worden behandeld vragen of ze geïnteresseerd zijn in het onderzoek. Studie -teamleden zullen vervolgens geïnteresseerde patiënten benadert om toestemming te krijgen voor het onderzoek.