CVCS contro cateteri della linea mediana

All'interno degli Stati Uniti, vengono inseriti ogni anno circa 5 milioni di cateteri venosi centrali (CVC) e 150 milioni di cateteri periferici. Un sondaggio di sorveglianza del 2015 in 10 stati statunitensi ha rivelato che il 4% dei pazienti ospedalizzati aveva 1 o più infezioni associate all'assistenza sanitaria, con il 25,6% riportato come infezioni associate al dispositivo. Le infezioni associate al dispositivo includevano l'infezione dal flusso sanguigno correlato al catetere (CRBSI), le infezioni del tratto urinario associato al catetere e la polmonite associata al ventilatore. Oltre all'aumento dei tassi di CRBSI, i CVC sono associati alla trombosi venosa profonda (TVT). I cateteri centrali inseriti perifericamente (PICC) sono stati precedentemente proposti come alternativa ai CVC per evitare queste complicanze. Tuttavia, a causa del crescente diametro del lume dei PICC, sono stati riportati aumenti tassi di trombosi correlata al catetere rispetto ai CVC. Contrariamente ai PICC in cui la punta del catetere termina alla giunzione cavo-atriale vicino all'atrio destro, i cateteri della linea mediana sono dispositivi vascolari periferici inseriti nelle vene degli arti superiori che terminano o sotto la vena ascellare. Mentre le linee intermedie terminano prima della grande vascolarizzazione del torace, gli studi hanno dimostrato tassi più bassi di CRBSI o DVT rispetto all'incidenza segnalata di tali complicanze con PICC o CVC. Ad oggi, non ci sono stati studi di controllo randomizzati su larga scala che hanno confrontato i tassi di complicanze CVC e della linea mediana, tra cui trombosi, CRBSI, riammissione associata alla linea centrale e mortalità complessiva del paziente.

Gli autori prevedono di condurre uno studio di controllo randomizzato in parallelo a 2 gruppi e marchio aperto presso un unico centro accademico urbano. Un campione di convenienza di pazienti adulti sarà ottenuto nel corso di 1 anno. I pazienti con requisiti di vasopressore singolo saranno soggetti all'arruolamento. I pazienti saranno arruolati nello studio da parte dei medici che partecipano alle loro cure che sono coinvolti nel posizionamento del catetere (linea mediana o CVC). Il consenso informato avrà luogo nel dipartimento di emergenza (ED) prima del collocamento del catetere. I medici chiederanno ai pazienti che vengono trattati se sono interessati allo studio. I membri del team di studio si avvicinano quindi ai pazienti interessati per ottenere il consenso per la ricerca.