CVC versus catéteres de línea media

Dentro de los Estados Unidos, alrededor de 5 millones de catéteres venosos centrales (CVC) y 150 millones de catéteres periféricos se insertan anualmente. Una encuesta de vigilancia de 2015 en 10 estados de EE. UU. Reveló que el 4% de los pacientes hospitalizados tenían 1 o más infecciones asociadas a la atención médica, con un 25.6% reportado como infecciones asociadas al dispositivo. Las infecciones asociadas al dispositivo incluyeron infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter (CRBSI), infecciones del tracto urinario asociado al catéter y neumonía asociada al ventilador. Además del aumento de las tasas de CRBSI, los CVC están asociados con la trombosis venosa profunda de las extremidades superiores (TVP). Los catéteres centrales insertados periféricamente (PICC) se han propuesto previamente como una alternativa a los CVC para evitar estas complicaciones. Sin embargo, debido al aumento del diámetro de la luz de los PICC, se han informado un aumento de las tasas de trombosis relacionada con el catéter en comparación con los CVC. En contraste con los PICC, donde la punta del catéter termina en la unión cavoatrial cerca de la aurícula derecha, los catéteres de la línea media son dispositivos vasculares periféricos insertados en las venas de las extremidades superiores que terminan en o debajo de la vena axilar. A medida que terminan las líneas medias antes de la gran vasculatura del tórax, los estudios han demostrado tasas más bajas de CRBSI o DVT en comparación con la incidencia informada de tales complicaciones con PICC o CVC. Hasta la fecha, no ha habido ensayos de control aleatorios a gran escala que comparan CVC y tasas de complicaciones de la línea media, incluida la trombosis, el CRBSI, el reingreso asociado a la línea central y la mortalidad general del paciente.

Los autores planean llevar a cabo un ensayo de control aleatorio abierto, de 2 grupos, en un solo centro académico urbano. Se obtendrá una muestra de conveniencia de pacientes adultos en el transcurso de 1 año. Los pacientes con requisitos de vasopresores individuales estarán sujetos a la inscripción. Los pacientes serán inscritos en el estudio por los médicos que participan en su atención que participan en la colocación del catéter (línea media o CVC). El consentimiento informado tendrá lugar en el departamento de emergencias (ED) antes de la colocación del catéter. Los médicos preguntarán a los pacientes que están siendo tratados si están interesados ​​en el estudio. Los miembros del equipo de estudio se acercarán a los pacientes interesados ​​para obtener el consentimiento para la investigación.