CVC против катетеров средней линии

В Соединенных Штатах около 5 миллионов центральных венозных катетеров (CVC) и 150 миллионов периферических катетеров вводят ежегодно. Исследование наблюдения за 2015 год в 10 штатах США показало, что у 4% госпитализированных пациентов были 1 или более инфекций, связанных с здравоохранением, причем 25,6% сообщались о инфекциях, связанных с устройствами. Инфекции, связанные с устройствами, включали инфекцию кровотока для катетера (CRBSI), катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей и пневмонию, связанную с вентилятором. В дополнение к увеличению показателей CRBSI, CVC связаны с тромбозом глубокого вен в верхних конечностях (DVT). Периферически вставленные центральные катетеры (PICC) ранее были предложены в качестве альтернативы CVC, чтобы избежать этих осложнений. Однако из-за растущего диаметра просвета PICC сообщалось о увеличении показателей катетера, связанного с тромбозом по сравнению с CVC. В отличие от PICC, где кончик катетера заканчивается на кава-атриальном соединении вблизи правого предсердия, катетеры средней линии представляют собой периферические сосудистые устройства, вставленные в вены верхней конечности, которые заканчиваются в или ниже подмышечной вены. Когда средние линии заканчиваются до большой сосудистой сети грудной клетки, исследования продемонстрировали более низкие показатели CRBSI или DVT по сравнению с сообщенной частотой таких осложнений с помощью PICC или CVC. На сегодняшний день не было никаких крупномасштабных рандомизированных контрольных испытаний, сравнивающих частоту осложнений CVC и средней линии, включая тромбоз, CRBSI, реадмиссия, связанную с центральной линией, и общую смертность пациентов.

Авторы планируют провести параллельное 2-групп, открытое рандомизированное контрольное исследование в одном городском академическом центре. Удобная выборка взрослых пациентов будет получена в течение 1 года. Пациенты с отдельными требованиями вазопрессора будут подвергаться зачислению. Пациенты будут включены в исследование клиницистами, участвующими в их уходе, которые участвуют в размещении катетера (средняя линия или CVC). Информированное согласие будет проходить в отделении неотложной помощи (ED) до размещения катетера. Клиницисты спросят пациентов, которые получают лечение, заинтересованы ли они в исследовании. Затем члены команды исследования будут обращаться к заинтересованным пациентам, чтобы получить согласие на исследование.