線形マイクロ透過性リッジスプリットアプローチ (LMPO)

現代の歯科では、行方不明の歯を補綴物に置き換えるか、病気の歯を患者から除去し、形、機能、快適さ、外観、言語、および健康の点で通常に戻すことです。 インプラント歯科が異なる理由は、萎縮、病気、または気孔装置への害にもかかわらず、この目的を果たす能力です。

部分的または完全に熟した地域のインプラントベースの歯科リハビリテーションは、ここ数十年で一貫した長期的な結果を伴う頻繁な手順となっています。 それにもかかわらず、インプラント塗布に影響を与える骨吸収の結果として、肺胞の尾根はしばしば水平の不十分さで損なわれます。

肺胞骨の吸収は、歯の損失の一般的な後遺症であり、インプラントの配置の臨床的問題を提示します。 インプラントは、頬骨レベルを維持するために、頬および舌側の側面に少なくとも1 mmの骨で配置する必要があります。

幅5 mm未満の狭いためんした尾根は、臨床医にインプラントの配置を課しています。 したがって、上顎および下顎骨の欠陥を克服するには、横方向の骨増強手順が必要です。 これらの手順には、ガイド付き骨再生（GBR）、骨ブロック（自己性能または非自然性）、および従来のオンレー/インレイ移植片などの骨増強の使用が含まれます。 これらの手順には、インプラントの配置前の適切な骨再生、膜暴露の可能性、感染のリスクの増加、高コスト、急速な移植片吸収のために、より長い治癒時間（6〜9か月）などの多くの欠点があります。したがって、骨の再生が不十分であるか、新しく形成された骨の喪失につながります。

以前の知識に基づいて、リッジスプリット/拡張は、特定の適応症で肺胞尾根の幅の不十分さを扱うための代替として導入されました。 基本的な手順には、たばこの尾根の中心にある矢状骨切り術が含まれます。そこでは、2つの皮質プレートが幅を拡張して幅を増加させるため、適切な直径の同時インプラント挿入を達成できます。

横方向の骨板から得られた二重細胞性と二重血管性により、骨の治癒、および再生傾向は、骨移植または膜を必要とせずに大幅に改善しました。 治療期間が短く、ドナー部位の必要性がなく、同時インプラントの配置の可能性は、異なる増強技術に分割される尾根のメリットの1つです。

同時移植を伴う尾根分裂を成功させるには、肺胞の隆起幅は3 mm以上でなければなりません。皮質プレートの間に少なくとも1 mmの脳骨骨があります。

分割は、チゼルとマレット、手術椎間板、超微調ュー裂け虫、最近圧電手術装置と電磁マレットを使用して実行できます。 骨角、ノミ、骨拡散器、およびエンジン駆動型エクスパンダーが尾根の拡張に利用されました。

従来の尾根分割技術は、インプラントの配置と同時に実行される可能性があり、その結果、治療時間が短くなります。 しかし、このアプローチには、頬骨骨折、長期の痛みや感覚異常、骨の高さの喪失など、深刻な合併症の可能性があります。 一方、段階的なアプローチは、3週間の治癒間隔の後にインプラントの配置を行い、手術部位への血液供給の再確立を可能にする段階的なアプローチが提案されています。

線形微小透過骨切り術（LMPO）は、浸潤性の低い代替として浮上しており、皮質骨の制御された微小透過を介して自然の骨拡大を促進し、広範囲にわたる移植なしで尾根を広げることができます。 ただし、LMPOに必要な精度は、特に解剖学的に複雑なまたは狭い尾根領域で手動で達成することが困難である可能性があり、結果のばらつきや骨折や不十分な膨張などの潜在的なリスクにつながります。

コンピューター誘導テクノロジーは、分割球体切開と拡大のための構造化された事前に計画されたガイドを提供することにより、LMPOを強化する機会を提供します。 3Dイメージングデータを利用して、コンピューター誘導のスプリントをカスタム製造して、各患者のユニークな解剖学的構造に適合させ、骨切り術の実行に比類のない精度を提供し、エラーのリスクを最小限に抑えることができます。 さらに、このガイド付きスプリントの支援を受けてフラップの上昇なしでLMPOを実行すると、外科的外傷がさらに減少し、ペリオスチールの血液供給を保存し、より速い治癒を促進し、より患者に優しいオプションになります。

LMPOに関する限られた臨床データが利用可能です。 私たちの研究の目的は、下顎水平リッジの欠陥の横方向の尾根再建のための従来のLMPOリッジ分割/拡張法と比較して、フラップレスAI搭載/コンピューター誘導LMPOリッジスプリット/拡張技術の有効性、臨床、および放射線の結果を評価することを目的としています。