Lineární mikroprůchodní přístup k rozštěpení hřebene

V současné stomatologii je cílem nahradit chybějící zuby protetikou nebo odstranit nemocné zuby od pacienta a vrátit je do normálu, pokud jde o tvar, funkci, pohodlí, vzhled, řeč a zdraví. Proč je stomatologie implantátu odlišná, je schopnost splnit tento cíl navzdory atrofii, nemoci nebo poškození stomatognathického aparátu.

Rehabilitace dentálních rehabilitace založené na implantátu částečně nebo zcela odporných oblastí se v posledních desetiletích stala častým postupem s konzistentními dlouhodobými výsledky. Nicméně alveolární hřebeny jsou často narušeny horizontální nedostatečností v důsledku resorpce kosti, která má dopad na aplikaci implantátu.

Resorpce alveolární kosti je běžnými následky ztráty zubů a představuje klinický problém pro umístění implantátu. Implantáty musí být umístěny s nejméně 1 mm kosti na bukální a lingvální aspekty, aby se udržely hladinu kostí CRESTAL.

Úzké edentuslous hřebeny méně než 5 mm široké představují pro klinické místo pro umístění implantátu. Proto jsou nezbytné postupy laterální kosti k překonání maxilárních a mandibulárních kostních nedostatků. Tyto postupy zahrnují použití kostí, jako je regenerace řízená kosti (GBR), kostní blok (autogenní nebo neautogenní) a konvenční onlay/inlay štěp. Tyto postupy mají mnoho nevýhod, jako je delší doba hojení (6-9 měsíců) pro přiměřenou regeneraci kostí před umístěním implantátu, možnost expozice membrány, zvýšené riziko infekce, vysoké náklady a rychlá resorpce štěpu; což vede k nedostatečné regeneraci kosti nebo ztrátě nově vytvořené kosti.

Na základě předchozích znalostí byla Ridgeova rozdělení/expanze zavedena jako alternativa k léčbě šířkové nedostatečnosti alveolárních hřebenů se specifickými indikacemi. Základní postup zahrnuje sagitální osteotomii ve středu edentulous hřebeni, kde se mohou dosáhnout dvou kortikálních destiček, aby se zvýšila šířka, a tím lze dosáhnout současného vložení implantátu s vhodným průměrem.

V důsledku dvojité buněčné a dvojité vaskularity získané z laterální kostnaté destičky, hojení kostí a tendence regenerace byly významně zlepšeny bez potřeby kostního štěpu nebo membrány. Kratší doba léčby, žádná potřeba dárcovských míst a možnost současného umístění implantátu patří mezi výhody rozdělení hřebene na různé augmentační techniky.

Pro úspěšnou hřeben rozdělenou se simultánní implantací by měla být šířka alveolárního hřebene 3 mm nebo více s alespoň 1 mm trabekulární kostí mezi kortikálními deskami.

Rozdělení lze provést pomocí sekáče a paličky, chirurgického disku, ultra jemných trhlin a nedávno piezoelektrických chirurgických zařízení a elektromagnetické paličky. Pro expanzi hřebene byly použity osteotomy, sekáče, kostní rozmetače a expandéry řízené motorem.

Tradiční technika rozdělení hřebene může být prováděna současně s umístěním implantátu, což má za následek zkrácenou dobu léčby. Tento přístup však má potenciál pro vážné komplikace, včetně bukální zlomeniny kostí, prodloužené bolesti nebo parestezie a ztráty výšky kosti. Na druhé straně byl inscenovaný přístup navržen s rozdělením a expanzí následovaným umístěním implantátu po 3týdenním hojení, aby se umožnilo obnovení přívodu krve do chirurgického místa.

Lineární mikro-perforační osteotomie (LMPO) se ukázala jako méně invazivní alternativa a podporovala přirozenou expanzi kosti prostřednictvím kontrolovaných mikro-perforací v kortikální kosti, což umožnilo rozšíření hřebene bez rozsáhlého roubování. Přesnost potřebná pro LMPO však může být obtížné dosáhnout ručně, zejména v anatomicky složitých nebo úzkých hřebenech, což vede k variabilitě ve výsledcích a potenciálním rizikům, jako jsou zlomeniny kostí nebo nedostatečná expanze.

Technologie s počítačem představuje příležitost posílit LMPO poskytnutím strukturovaného, ​​předem naplánovaného průvodce pro rozdělenou osteotomii a expanzi. S využitím 3D zobrazovacích dat může být počítačově řízená dlaha na míru, aby odpovídala jedinečné anatomii každého pacienta, která nabízí bezkonkurenční přesnost při provádění osteotomie a minimalizuje riziko chyby. Kromě toho provádění LMPO bez zvýšení chlopně s pomocí této řízené dlahy dále snižuje chirurgické trauma, zachovává periostální zásobování krví a podporuje rychlejší hojení, což z něj činí více možností pacienta.

O LMPO jsou k dispozici omezené klinické údaje. Cílem naší studie je zhodnotit účinnost, klinické a radiologické výsledky bezchybné AI-poháněné/počítačově řízené LMPO hřeben Split/Expansion Technique ve srovnání s tradiční metodou rozdělení/expanze LMPO hřeben pro laterální rekonstrukci rekonstrukce mandibulárních horizontálních hřebenů.