Liniowe podejście do grzbietu mikro-perforowania (LMPO)

We współczesnej stomatologii celem jest zastąpienie brakujących zębów protetyką lub usunięcie chorych zębów od pacjenta i zwrócenie ich do normy pod względem kształtu, funkcji, komfortu, wyglądu, mowy i zdrowia. Dlaczego stomatologia implantu jest inna zdolność do spełnienia tego celu pomimo atrofii, choroby lub krzywdy aparatu Stomatognatycznego.

Rehabilitacja dentystyczna na podstawie implantów częściowo lub całkowicie bezzębnych stała się częstą procedurą z konsekwentnymi długoterminowymi wynikami w ostatnich dziesięcioleciach. Niemniej jednak grzbiety pęcherzykowe są często upośledzone z poziomą nieadekwatnością w wyniku resorpcji kości, która ma wpływ na zastosowanie implantu.

Resorpcja kości pęcherzykowej jest powszechnymi następstwami utraty zębów i stanowi problem kliniczny do umieszczania implantu. Implanty muszą być umieszczone z co najmniej 1 mm kości na aspektach policzkowych i językowej, aby utrzymać poziom kości łomkowej.

Wąskie bezzębne grzbiety o szerokości mniejszej niż 5 mm stanowią wyzwanie dla klinicystów w celu umieszczenia implantu. Dlatego konieczne są procedury powiększania kości bocznych w celu przezwyciężenia niedoborów kości szczęki i żuchwy. Procedury te obejmują powiększenie kości, takie jak regeneracja kości z przewodnikiem (GBR), blok kostny (autogeniczny lub nieautogenny) i konwencjonalny przeszczep inlay/inkrustacji. Procedury te mają wiele wad, takich jak dłuższy czas gojenia (6-9 miesięcy) dla odpowiedniej regeneracji kości przed umieszczeniem implantu, możliwość ekspozycji na błonę, zwiększone ryzyko zakażenia, wysokie koszty i szybki resorpcja przeszczepu; prowadząc w ten sposób do nieodpowiedniej regeneracji kości lub utraty nowo utworzonej kości.

W oparciu o wcześniejszą wiedzę, podział/ekspansja Ridge została wprowadzona jako alternatywa w leczeniu niewydolności szerokości grzbietów pęcherzyków pęcherzykowych o określonych wskazaniach. Podstawowa procedura obejmuje osteotomię strzałkową w centrum grzbietu z nieczystości, w której dwie płyty korowe są rozszerzone w celu zwiększenia szerokości, a tym samym można osiągnąć jednoczesne wprowadzenie implantu o odpowiedniej średnicy.

Z powodu podwójnej komórkowej i podwójnej unaczynienia uzyskanej z bocznej płyty kostnej, gojenie się kości i tendencja regeneracji uległy znacznej poprawie bez potrzeby przeszczepu kości lub błony. Krótszy okres leczenia, nie potrzebujesz miejsc dawcy i możliwość jednoczesnego umieszczenia implantu należą do zalet podziału grzbietu w różnych technikach zwiększania.

W przypadku udanego podziału grzbietu z jednoczesną implantacją szerokość grzbietu pęcherzykowego powinna wynosić 3 mm lub więcej przy co najmniej 1 mm kości beleczkowej między płytkami korowymi.

Rozdzielenie można było wykonać za pomocą dłuta i młotka, dysku chirurgicznego, ultrafinistycznych bursów szczelinowych, a ostatnio piezoelektrycznych urządzeń chirurgicznych i młotka elektromagnetycznego. Osteotomy, dłuta, rozsiewacze kości i ekspandery napędzane silnikiem były wykorzystywane do rozszerzenia grzbietu.

Tradycyjną technikę podziału grzbietu może być wykonywana jednocześnie z umieszczeniem implantu, co powoduje skrócony czas leczenia. Jednak takie podejście może potencjalnie poważne powikłania, w tym złamanie kości policzkowej, przedłużający się ból lub parestezja oraz utrata wysokości kości. Z drugiej strony zaproponowano etapowe podejście z podziałem i ekspansją, a następnie umieszczeniem implantu po 3-tygodniowym przedziale gojenia, aby umożliwić przywrócenie dopływu krwi do miejsca chirurgicznego.

Osteotomia liniowa mikro-perforacyjna (LMPO) pojawiła się jako mniej inwazyjna alternatywa, promując naturalną ekspansję kości poprzez kontrolowane mikrofioracje w kości korowej, umożliwiając poszerzenie grzbietu bez intensywnego szczepienia. Jednak precyzja wymagana dla LMPO może być trudna do osiągnięcia ręcznego, szczególnie w anatomicznie złożonych lub wąskich obszarach grzbietu, co prowadzi do zmienności wyników i potencjalnych zagrożeń, takich jak złamania kości lub nieodpowiednia ekspansja.

Technologia sterowana komputerowo stanowi możliwość ulepszenia LMPO poprzez zapewnienie ustrukturyzowanego, wcześniej zaplanowanego przewodnika w zakresie podzielonej osteotomii i ekspansji. Wykorzystując dane obrazowania 3D, szyna podkładkowana komputerowo może być specjalnie wykonana, aby pasować do unikalnej anatomii każdego pacjenta, oferując niezrównaną dokładność wykonywania osteotomii i minimalizując ryzyko błędu. Ponadto wykonywanie LMPO bez podniesienia klap za pomocą tej szynki prowadzonej dodatkowo zmniejsza uraz chirurgiczny, zachowuje dopływ krwi okostnej i promuje szybsze gojenie, co czyni ją bardziej przyjazną dla pacjenta opcją.

Ograniczone dane kliniczne są dostępne na temat LMPO. Nasze badanie ma na celu ocenę skuteczności, wyników klinicznych i radiologicznych bezkształtowanej AI/pod kontrolą komputerowej techniki podziału/ekspansji LMPO w porównaniu z tradycyjną metodą podziału/ekspansji LMPO dla bocznych rekonstrukcji grzbietu żuchwy.