Abordagem linear de micro-perfuração Ridge Split (LMPO)

Na odontologia contemporânea, o objetivo é substituir os dentes ausentes por próteses ou remover os dentes doentes do paciente e devolvê -los ao normal em termos de forma, função, conforto, aparência, fala e saúde. Por que a odontologia do implante é diferente é a capacidade de cumprir esse objetivo, apesar da atrofia, doença ou dano ao aparelho estomatognático.

A reabilitação dentária baseada em implantes de áreas parcial ou completamente desdentadas tornou-se um procedimento frequente com resultados consistentes a longo prazo nas últimas décadas. No entanto, as cristas alveolares são frequentemente prejudicadas com inadequação horizontal como resultado da reabsorção óssea, o que tem um impacto na aplicação do implante.

A reabsorção do osso alveolar é uma sequência comum de perda de dente e apresenta um problema clínico para a colocação do implante. Os implantes devem ser colocados com pelo menos 1 mm de osso nos aspectos bucal e lingual para manter os níveis ósseos do Crestal.

Cíderias desdentadas estreitas com menos de 5 mm de largura apresentam um desafio ao clínico para a colocação do implante. Portanto, são necessários procedimentos de aumento ósseo lateral para superar as deficiências ósseas maxilares e mandibulares. Esses procedimentos envolvem o uso de aumento ósseo, como regeneração óssea guiada (GBR), bloco ósseo (autógeno ou não-autogêneo) e enxerto convencional de Onlay/Inlay. Esses procedimentos têm muitas desvantagens, como tempo de cicatrização mais longo (6-9 meses) para a regeneração óssea adequada antes da colocação do implante, a possibilidade de exposição à membrana, um risco aumentado de infecção, alto custo e reabsorção rápida do enxerto; levando assim à regeneração óssea inadequada ou perda do osso recém -formado.

Com base no conhecimento prévio, a divisão/expansão do cume foi introduzida como uma alternativa para tratar a insuficiência de largura de cristas alveolares com indicações específicas. O procedimento básico inclui uma osteotomia sagital no centro da crista desdentosa, onde as duas placas corticais são expandidas para aumentar a largura e, assim, a inserção simultânea do implante com um diâmetro apropriado pode ser alcançado.

Devido à dupla celularidade e vascularização dupla, obtidas com a placa óssea lateral, a cicatrização óssea e a tendência de regeneração foram significativamente melhoradas sem a necessidade de enxerto ósseo ou membrana. Um período de tratamento mais curto, sem necessidade de locais de doadores e a possibilidade de colocação simultânea de implantes estão entre os méritos de divisão de cume em diferentes técnicas de aumento.

Para divisão de cume bem -sucedida com implantação simultânea, a largura da crista alveolar deve ser de 3 mm ou mais com pelo menos 1 mm de osso trabecular entre as placas corticais.

A divisão pode ser realizada usando o cinzel e o marreta, o disco cirúrgico, as brocas de fissuras ultrafinas e, recentemente, os dispositivos cirúrgicos piezoelétricos e o martelo eletromagnético. Osteotomas, formões, espalhadores de ossos e expansores acionados por motores foram utilizados para expansão da cordilheira.

A técnica tradicional de divisão de cume pode ser realizada simultaneamente com a colocação do implante, resultando em um tempo de tratamento reduzido. No entanto, essa abordagem tem potencial para complicações graves, incluindo fratura óssea bucal, dor prolongada ou parestesia e perda de altura óssea. Por outro lado, a abordagem encenada foi proposta com divisão e expansão realizada, seguida pela colocação do implante após um intervalo de cicatrização de três semanas para permitir o restabelecimento do suprimento sanguíneo no local cirúrgico.

A osteotomia linear de micro -foração (LMPO) emergiu como uma alternativa menos invasiva, promovendo a expansão óssea natural através de micro-perfurações controladas no osso cortical, permitindo ampliação da crista sem enxerto extensivo. No entanto, a precisão necessária para o LMPO pode ser difícil de alcançar manualmente, especialmente em áreas de crista anatomicamente complexa ou estreita, levando à variabilidade nos resultados e riscos potenciais, como fraturas ósseas ou expansão inadequada.

A tecnologia guiada por computador apresenta uma oportunidade de aprimorar o LMPO, fornecendo um guia estruturado e pré-planejado para osteotomia e expansão dividida. Utilizando dados de imagem em 3D, uma tala guiada por computador pode ser fabricada sob medida para se ajustar à anatomia exclusiva de cada paciente, oferecendo precisão incomparável na execução da osteotomia e minimizando o risco de erro. Além disso, a realização de LMPO sem elevação do retalho com a assistência dessa tala guiada reduz ainda mais o trauma cirúrgico, preserva o suprimento de sangue periosteal e promove a cicatrização mais rápida, tornando-a uma opção mais amigável ao paciente.

Dados clínicos limitados estão disponíveis sobre o LMPO. Nosso estudo tem como objetivo avaliar os resultados de eficácia, clínica e radiológica da técnica de divisão/expansão da crista LMPO sem retalho/guiada por computador em comparação com a tradicional método de divisão/expansão da crista LMPO para a reconstrução da crista lateral da renovação mandibular mandibular.