非侵襲的換気をした入院患者中の加湿慣行 (NIV)

非侵襲的換気（NIV）は、気管内または気管切開チューブを使用した侵襲的機械的換気（IMV）と比較して、マスクを介した呼吸サポートを提供します。 NIVは、特に慢性閉塞性肺疾患、急性心原性肺水腫、免疫不全患者、およびIMVからの離乳の急性障害の急性増悪において、急性呼吸不全の管理における標準的なケアとなっています。 過去数十年にわたって、その使用はこれらの患者で劇的に増加し、IMV、罹患率、死亡率の必要性を減らしました。 しかし、さまざまな研究により、耐性が低いため、患者の20〜50％でNIV障害が報告されています。 NIVおよびIMVで使用される非湿潤インスピレーションガスは非常に乾燥しており、それらの加湿は呼吸系に有害な影響を防ぐことができます。 IMVの熱と加湿は世界中の標準的なケアですが、NIVでの使用に関するコンセンサスやガイドラインはありません。 上気道はNIVでバイパスされていませんが、回路漏れ、高い呼吸駆動駆動、インスピレーションを得た酸素（FIO2）の大部分、マスクの種類、口呼吸、ICU換気装置での乾燥した空気の使用により、生理学的空調は不十分である可能性があります。 NIVを使用した急性呼吸不全の入院患者における不十分な加湿は、NIV障害後の挿管困難、厚い分泌による生命を脅かす気道閉塞、および気道反応性の増加につながる可能性があります。 さまざまな生理学的および臨床研究に基づいて、AARC臨床診療ガイドラインは、NIV患者の加湿を示唆しました。 現在まで、NIV中の加湿の実践パターンは不明です。

この研究の目的は、入院した成人患者のNIV中の加湿に関する医師の実践パターンを評価することです。 この研究では、現在の実践と利用可能な証拠との間のギャップが認識されます。

客観的：

主な目的：

（a）加湿率の利用率とその種類

二次目標：

1. 加湿を使用しない理由
2. 特定の加湿装置を選択する理由

方法論：

1. 研究デザイン：これは、NIVを扱っている医師の間の横断的なWebベースの調査です。 参加は、インフォームドコンセントの後、招待ベースで純粋に自発的になります。
2. 包含基準：急性呼吸不全の成人患者を扱う医師
3. 除外基準：同意を拒否する医師
4. 勉強期間：6か月
5. 研究の設定：事前に設計された調査リンクは、さまざまな呼吸器および救命救急社会のすべてのメンバーに送信されます。 参加に同意した各医師は、Webベースのアンケートを受け取ります。 8週間以内に最初の電子メールに応答しなかった医師は、リマインダーを受け取ります。
6. サンプルサイズ：Crimi C et al.14による調査によると、NIVを使用した臨床シナリオの50％以上で加湿が使用されました。 式n = t.p.q/ε2を使用してサンプルサイズを計算します。ここで、nは必要なサンプルサイズに等しく、tは95％の信頼レベル（1.96の標準値）に類似しています（pは推定有病率（加湿の使用）に等しく、qは1プレレンスに等しく、εは割り当て可能な誤差に類似しています。 50％の有病率で上記の式を使用すると、サンプルサイズは384です。 NIV、不完全なデータ（> 10％）を使用していない、同じユニットで作業するなどの回答を除外します。 これを補うために20％を追加したため、最終的なサンプルサイズは462になります。
7. データ分析：IBM-SPSS-29ソフトウェアを使用して、データが収集、コンパイル、および分析されます。 記述統計（平均、中央値、および割合）を使用して、調査アンケートの回答を報告します。 Kruskal-Walliのテストは、ノンパラメトリックデータに使用され、医師の主要な専門分野と病院の設定に応じてばらつきを評価します。
8. 同意：招待された電子メールには、調査目的と参加者情報シートの詳細があります。 また、電子メールには、参加することに同意して応答を提出することに同意した場合、暗黙の同意が考慮されるようにする手順を備えたGoogleフォームリンクも含まれます。