비 침습적 인 환기로 입원 환자 중 습기 관행 (NIV)

비 침습적 인공 호흡 (NIV)은 기관 내 또는 기관 절개 튜브를 사용한 침습적 기계적 환기 (IMV)와 비교하여 마스크를 통해 호흡기지지를 제공합니다. NIV는 특히 만성 폐쇄성 폐 질환의 급성 악화, 급성 심장 생성 폐부종, 면역 저하 환자 및 IMV의 이유에서 급성 호흡 부전을 관리하는 데있어 표준의 치료가되었습니다. 지난 수십 년 동안이 환자들에게는 사용이 급격히 증가하여 IMV, 이환율 및 사망률의 필요성을 줄였습니다. 그러나 다양한 연구에 따르면 내성이 좋지 않아 환자의 20-50%에서 NIV 실패가 발생했습니다. NIV 및 IMV에 사용되는 비 구제 영감 가스는 매우 건조하며 가습은 호흡기 시스템에 유해한 영향을 방지 할 수 있습니다. IMV의 열과 가습은 전 세계적으로 치료의 표준이지만 NIV 동안의 사용에 관한 합의 나 지침은 없습니다. 상부기도는 NIV에서 우회되지 않지만 회로 누출, 높은 호흡기 구동, 영감을받은 산소 (FIO2), 마스크 유형, 입 호흡 및 ICU 환기제와의 건조 공기 사용으로 인해 생리 학적 에어컨이 불충분 할 수 있습니다. NIV를 사용한 급성 호흡 부전이있는 입원 환자의 부적절한 가습은 NIV 실패 후 삽관이 어려워 질 수 있으며, 두꺼운 분비물로 인한 생명을 위협하는기도 폐쇄 및기도 반응성이 증가 할 수 있습니다. 다양한 생리 학적 및 임상 연구에 기초하여, AARC 임상 실습 지침은 NIV 환자의 가습을 제안했다. 현재까지 NIV 동안의 습도의 연습 패턴은 알려져 있지 않습니다.

이 연구는 입원 성인 환자에서 NIV 동안 가습 사용에 관한 의사의 실습 패턴을 평가하는 것을 목표로합니다. 이 연구는 현재 실습과 이용 가능한 증거 사이의 격차를 인식 할 것입니다.

목적:

주요 목표 :

(a) 습도 활용률과 그 유형

보조 목표 :

1. 가습을 사용하지 않는 이유
2. 특정 가습 장치를 선택하는 이유

방법론:

1. 연구 설계 : 이것은 NIV를 다루는 의사들 사이의 단면 웹 기반 설문 조사입니다. 참여는 초청 기준으로되며 사전 동의 후 순전히 자발적입니다.
2. 포함 기준 : 급성 호흡 부전이있는 성인 환자를 다루는 의사
3. 제외 기준 : 동의를 거부하는 의사
4. 학습 기간 : 6 개월
5. 연구 설정 : 사전 설계된 설문 조사 링크는 다양한 호흡기 및 중환자 사회의 모든 구성원에게 전송됩니다. 참여에 동의 한 각 의사는 웹 기반 설문지를 받게됩니다. 8 주 이내에 첫 번째 이메일에 응답하지 않은 의사는 알림을 받게됩니다.
6. 샘플 크기 : Crimi C et al.14의 조사에 따르면, 가습은 NIV를 사용한 임상 시나리오의 50% 이상에서 사용되었습니다. 우리는 N = T.P.Q/ε2를 사용하여 샘플 크기를 계산하여 N은 필요한 샘플 크기와 같고, t는 95% (표준 값 1.96)에서 신뢰 수준과 유사하며 P는 추정 유병률 (가습 사용)과 동일하며, Q는 1 예정과 같으며, ε은 할당 가능한 오차와 유사합니다. 50%의 유병률에서 위의 공식을 사용하면 샘플 크기는 384입니다. NIV, 불완전한 데이터 (> 10%)를 사용하지 않고 동일한 단위에서 작업하는 것과 같은 응답을 제외합니다. 이를 보상하기 위해 20%를 추가 했으므로 최종 샘플 크기는 462입니다.
7. 데이터 분석 : IBM-SPSS-29 소프트웨어를 사용하여 데이터를 수집, 컴파일 및 분석합니다. 설명 통계 (평균, 중앙값 및 비율)는 설문 조사 설문지 응답을보고하는 데 사용됩니다. Kruskal-Walli의 검사는 의사의 주요 전문 분야 및 병원 환경에 따라 변동성을 평가하기 위해 비모수 데이터에 사용됩니다.
8. 동의 : 초대 된 이메일에는 연구 목적과 참가자 정보 시트에 대한 세부 정보가 있습니다. 전자 메일에는 참여 및 제출에 동의 할 경우 동의가 고려되는 지침이있는 Google 양식 링크가 포함됩니다.