Fuktighetspraksis under sykehusinnlagte pasienter med ikke-invasiv ventilasjon (NIV)

Ikke-invasiv ventilasjon (NIV) gir respirasjonsstøtte gjennom en maske sammenlignet med invasiv mekanisk ventilasjon (IMV) ved bruk av et endotrakealt eller trakeostomi-rør. NIV har blitt en standard for omsorg for å håndtere akutt respirasjonssvikt, spesielt ved akutt forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom, akutt kardiogen lungeødem, immunkompromitterte pasienter og avvenning fra IMV. I løpet av de siste tiårene har bruken økt drastisk hos disse pasientene, noe som reduserer behovet for IMV, sykelighet og dødelighet. Imidlertid har forskjellige studier rapportert NIV-svikt hos 20-50% av pasientene på grunn av dårlig toleranse. Ikke-humidifiserte inspirerte gasser som brukes i NIV og IMV er veldig tørre, og fuktigheten deres kan forhindre deres skadelige effekt på luftveiene. Varme og fuktighet i IMV er standarden for omsorg over hele verden, men ingen konsensus eller retningslinjer angående bruken av den under NIV. Selv om de øvre luftveiene ikke blir forbigått i NIV, kan fysiologisk klimaanlegg være utilstrekkelig på grunn av kretslekkasjer, høy luftveisdrift, en høy brøkdel av inspirert oksygen (FIO2), type maske, munnpust og bruk av tørr luft med ICU -ventilatorer. Mangelfull fuktighet hos sykehusinnlagte pasienter med akutt respirasjonssvikt ved bruk av NIV kan føre til vanskelig intubasjon etter NIV-svikt, livstruende luftveisobstruksjon på grunn av tykke sekresjoner og økt luftveisreaktivitet. Basert på forskjellige fysiologiske og kliniske studier, antydet retningslinjer for klinisk praksis fuktighet hos pasienter med NIV. Til dags dato er praksismønsteret for fuktighet under NIV ukjent.

Denne studien tar sikte på å vurdere praksismønsteret til leger angående bruk av fuktighet under NIV hos sykehusinnlagte voksne pasienter. Denne studien vil gjenkjenne hullene mellom gjeldende praksis og tilgjengelig bevis.

Objektiv:

Hovedmål:

(a) Fuktighetsutnyttelsesgrad og deres typer

Sekundært mål:

1. Årsaker til ikke å bruke fuktighet
2. Årsakene til å velge en spesifikk fuktighetsenhet

Metodikk:

1. Studiedesign: Dette er en tverrsnittsbasert undersøkelse blant leger som har å gjøre med NIV. Deltakelse vil være på invitasjonsbasis og rent frivillig etter informert samtykke.
2. Inkluderingskriterier: Leger som arbeider med voksne pasienter med akutt respirasjonssvikt
3. Eksklusjonskriterier: Leger som nekter å gi samtykke
4. Studiens varighet: Seks måneder
5. Studieinnstilling: En forhåndsdesignet undersøkelseskobling vil bli sendt til alle medlemmer av de forskjellige luftveiene og kritiske omsorgssamfunnene. Hver lege som samtykket til å delta, vil motta et nettbasert spørreskjema. Leger som ikke svarte på den første e -posten innen åtte uker, vil motta påminnelser.
6. Prøvestørrelse: I henhold til en undersøkelse av Crimi C et al.14 ble fuktighet brukt i mer enn 50% av kliniske scenarier ved bruk av NIV. Vi beregner prøvestørrelsen vår ved å bruke formelen n = t.p.q/ε2 der n er lik den nødvendige prøvestørrelsen, t er lik konfidensnivået ved 95% (standardverdi på 1,96), P er lik estimert prevalens (fuktighetsbruk), q er lik 1-prevalens, ε er lik mer mer feil. Ved å bruke den ovennevnte formelen i utbredelsen av 50%, er vår prøvestørrelse 384. Vi vil ekskludere svar som ikke å bruke NIV, ufullstendige data (> 10%) og jobbe i samme enhet. Vi la til 20% for å kompensere for dette, så vår endelige prøvestørrelse ville være 462.
7. Dataanalyse: Data vil bli samlet inn, samlet og analysert ved bruk av IBM-SPSS-29-programvare. Beskrivende statistikk (gjennomsnitt, median og proporsjoner) vil bli brukt til å rapportere spørreskjema -svar. Kruskal-Wallis test vil bli brukt til ikke-parametriske data for å evaluere variasjonen avhengig av legens primære spesialitet og sykehusinnstilling.
8. Samtykke: Den inviterte e -posten vil ha detaljer om studieformålet og et deltakerinformasjonsark. En e -post vil også inneholde en Google -skjema -kobling med instruksjoner om at underforstått samtykke vil bli vurdert hvis de samtykker i å delta og sende inn svaret.