Befeuchtungspraktiken bei Krankenhauspatienten bei nicht-invasiven Beatmung (NIV)

Die Nicht-invasive Beatmung (NIV) bietet Atemstillstand durch eine Maske im Vergleich zu invasiven mechanischen Beatmungen (IMV) unter Verwendung eines Endotracheal- oder Tracheotomie-Rohrs. NIV ist zu einem Versorgungsstandard bei der Behandlung akuter Atemversagen geworden, insbesondere bei der akuten Exazerbation von chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen, akutem kardiogenem Lungenödem, immungeschwächten Patienten und Entwöhnung von IMV. In den letzten Jahrzehnten hat seine Verwendung bei diesen Patienten drastisch zugenommen und die Notwendigkeit von IMV, Morbidität und Mortalität verringert. In verschiedenen Studien wurden jedoch NIV-Versagen bei 20-50% der Patienten aufgrund einer schlechten Toleranz berichtet. In NIV und IMV verwendete nicht humifizierte inspirierte Gase sind sehr trocken, und ihre Befeuchtung kann ihre schädliche Wirkung auf das Atmungssystem verhindern. Wärme und Befeuchtung in IMV ist der Standard der Pflege weltweit, aber kein Konsens oder Richtlinien hinsichtlich der Verwendung während der NIV. Obwohl die oberen Atemwege in NIV nicht umgangen werden, kann die physiologische Klimaanlage aufgrund von Schaltkreislecks, hohem Atemantrieb, einem hohen Anteil an inspiriertem Sauerstoff (FIO2), Art der Maske, Mundatmung und Verwendung von Trockenluft mit ICU -Beatmungsarbeiten nicht ausreichend sein. Eine unzureichende Luftbefeuchtung bei Krankenhauspatienten mit akutem Atemversagen unter Verwendung von NIV kann nach NIV-Versagen zu einer schwierigen Intubation, einer lebensbedrohlichen Atemwegsobstruktion aufgrund dicker Sekrete und einer erhöhten Atemwegsreaktivität führen. Basierend auf verschiedenen physiologischen und klinischen Studien deuteten die Richtlinien für die klinische Praxis der AARC -Praxis bei Patienten mit NIV vor. Bisher ist das Übungsmuster der Befeuchtung während NIV unbekannt.

Diese Studie zielt darauf ab, das Übungsmuster von Ärzten in Bezug auf die Befeuchtung während der NIV bei erwachsenen Patienten im Krankenhaus zu bewerten. Diese Studie wird die Lücken zwischen der aktuellen Praxis und den verfügbaren Nachweisen erkennen.

Objektiv:

Hauptziel:

(a) Feuchtigkeitsnutzungsrate und ihre Typen

Sekundäres Ziel:

1. Gründe, keine Befeuchtung zu verwenden
2. Gründe für die Auswahl eines spezifischen Befeuchtungsgeräts

Methodik:

1. Studiendesign: Dies ist eine webbasierte Querschnittsumfrage unter Ärzten, die sich mit NIV befassen. Die Teilnahme erfolgt auf Einladungsbasis und nach informierter Einwilligung rein freiwillig.
2. Einschlusskriterien: Ärzte, die sich mit erwachsenen Patienten mit akutem Atemversagen befassen
3. Ausschlusskriterien: Ärzte, die sich weigern, die Zustimmung zu geben
4. Studiendauer: sechs Monate
5. Studieneinstellung: Ein vorgestalteter Umfrage-Link wird an alle Mitglieder der verschiedenen respiratorischen und kritischen Gesellschaften gesendet. Jeder Arzt, der zur Teilnahme zugestimmt hat, erhält einen webbasierten Fragebogen. Ärzte, die innerhalb von acht Wochen nicht auf die erste E -Mail antworteten, erhalten Erinnerungen.
6. Stichprobengröße: Gemäß einer Umfrage von Crimi C et al.14 wurde die Befeuchtung in mehr als 50% der klinischen Szenarien unter Verwendung von NIV verwendet. Wir berechnen unsere Stichprobengröße, indem wir die Formel n = t.p.q/ε2 verwenden, wobei n gleich der erforderlichen Stichprobengröße ist, t dem Konfidenzniveau bei 95% (Standardwert von 1,96) ähnlich ist. Unter Verwendung der obigen Formel in der Prävalenz von 50%beträgt unsere Stichprobengröße 384. Wir werden Antworten ausschließen, wie NIV, unvollständige Daten (> 10%) nicht zu verwenden und in derselben Einheit zu arbeiten. Wir haben 20% hinzugefügt, um dies auszugleichen, sodass unsere endgültige Stichprobengröße 462 betragen würde.
7. Datenanalyse: Die Daten werden mit der IBM-SSSS-29-Software gesammelt, kompiliert und analysiert. Deskriptive Statistiken (Mittelwert, Median und Proportionen) werden verwendet, um die Reaktionen für die Umfrage zu melden. Der Test des Kruskal-Walli wird für nichtparametrische Daten verwendet, um die Variabilität je nach primärer Spezial- und Krankenhauseinstellung des Arztes zu bewerten.
8. Einwilligung: Die eingeladene E -Mail enthält Details zum Studienzweck und eines Teilnehmerinformationsblatts. Eine E -Mail enthält außerdem einen Link des Google -Formulars mit Anweisungen, die impliziten Einwilligung berücksichtigt werden, wenn sie sich der Teilnahme und der Einreichung ihrer Antwort bereitstellen.