Практика увлажнения во время госпитализированных пациентов с неинвазивной вентиляцией (NIV)

Неинвазивная вентиляция (NIV) обеспечивает респираторную поддержку через маску по сравнению с инвазивной механической вентиляцией (IMV) с использованием эндотрахеальной или трахеостомической трубки. NIV стал стандартом ухода при лечении острой респираторной недостаточности, особенно при острой обострении хронической обструктивной болезни легких, острой кардиогенной легочной отек, пациентов с иммунитетом, и отлучения от IMV. За последние несколько десятилетий его использование резко увеличилось у этих пациентов, снижая необходимость в IMV, заболеваемости и смертности. Тем не менее, в различных исследованиях сообщалось о неудаче NIV у 20-50% пациентов из-за плохой толерантности. Несулифицированные вдохновленные газы, используемые в NIV и IMV, очень сухие, и их увлажнение может предотвратить их вредное воздействие на дыхательную систему. Тепло и увлажнение в IMV являются стандартом ухода во всем мире, но нет консенсуса или руководящих принципов, касающихся его использования во время NIV. Хотя верхние дыхательные пути не обходятся в NIV, физиологическое кондиционирование воздуха может быть недостаточным из -за утечек схемы, высокого дыхательного привода, высокой доли вдоха кислорода (FIO2), типа маски, дыхания во рту и использования сухого воздуха с вентиляторами ICU. Неадекватное увлажнение у госпитализированных пациентов с острой респираторной недостаточностью с использованием NIV может привести к трудной интубации после неудачи NIV, опасной для жизни обструкции дыхательных путей из-за толстых секреций и повышения реактивности дыхательных путей. Основываясь на различных физиологических и клинических исследованиях, руководящие принципы AARC клинической практики предполагали увлажнение у пациентов с NIV. На сегодняшний день практика увлажнения во время NIV неизвестна.

Это исследование направлено на оценку практики врачей относительно использования увлажнения во время NIV у госпитализированных взрослых пациентов. Это исследование будет распознавать пробелы между текущей практикой и имеющимися доказательствами.

Цель:

Основная цель:

(а) Уровень использования увлажнения и их типы

Вторичная цель:

1. Причины не использовать увлажнение
2. Причины выбора конкретного устройства увлажнения

Методология:

1. Дизайн исследования: это перекрестное веб-обследование среди врачей, которые имеют дело с NIV. Участие будет на основе приглашения и чисто добровольным после информированного согласия.
2. Критерии включения: врачи, имеющие дело со взрослыми пациентами с острой дыхательной недостаточностью
3. Критерии исключения: врачи, которые отказываются дать согласие
4. Продолжительность исследования: шесть месяцев
5. Установка исследования: предварительно разработанная ссылка на обследование будет отправлена ​​всем членам различных обществ-респираторных и интенсивной терапии. Каждый врач, который согласился на участие, получит веб-анкету. Врачи, которые не ответили на первое электронное письмо в течение восьми недель, получат напоминания.
6. Размер выборки: согласно опросу Cimi C et al. 14, увлажнение использовалось в более чем 50% клинических сценариев с использованием NIV. Мы рассчитываем размер нашей выборки, используя формулу n = T.P.Q/ε2, где n равна требуемому размеру выборки, T аналогичен уровню достоверности при 95% (стандартное значение 1,96), p равна предполагаемой распространенности (использование увлажнения), Q равна 1-й-привилегию, ε сходна с ошибкой. Используя вышеуказанную формулу в распространенности 50%, размер нашей выборки составляет 384. Мы исключаем такие ответы, как не использовать NIV, неполные данные (> 10%) и работать в той же единице. Мы добавили 20%, чтобы компенсировать это, поэтому наш окончательный размер выборки будет 462.
7. Анализ данных: данные будут собираться, скомпилироваться и проанализировать с использованием программного обеспечения IBM-SPSS-29. Описательная статистика (средняя, ​​медиана и пропорции) будет использоваться для сообщения о ответах на опрос. Тест Крускала-Уолли будет использоваться для непараметрических данных для оценки изменчивости в зависимости от основной специальности врача и условий больницы.
8. Согласие: Приглашенное электронное письмо будет иметь подробную информацию о целях исследования и информационном листе участника. Электронное письмо также будет содержать ссылку на форму Google с инструкциями, которые подразумеваемое согласие будет рассмотрено, если они согласятся участвовать и отправить свой ответ.