Praktyki nawilżania podczas hospitalizowanych pacjentów z nieinwazyjną wentylacją (NIV)

Nieinwazyjna wentylacja (NIV) zapewnia wsparcie oddechowe za pomocą maski w porównaniu z inwazyjną wentylacją mechaniczną (IMV) za pomocą rurki endotrachalnej lub tracheostomijnej. NIV stał się standardem opieki w zarządzaniu ostrą niewydolnością oddechową, szczególnie w ostrym zaostrzeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, ostrym kardiogennym obrzęku płuc, pacjentów z obniżoną odpornością i odsadzeniem od IMV. W ciągu ostatnich kilku dekad jego stosowanie drastycznie wzrosło u tych pacjentów, zmniejszając potrzebę IMV, zachorowalności i śmiertelności. Jednak różne badania wykazały niepowodzenie NIV u 20–50% pacjentów ze względu na słabą tolerancję. Bezważne inspirowane gazy stosowane w NIV i IMV są bardzo suche, a ich nawilżenie może zapobiec ich szkodliwemu wpływowi na układ oddechowy. Ciepło i nawilżanie w IMV jest standardem opieki na całym świecie, ale nie ma konsensusu ani wytycznych dotyczących jego zastosowania podczas NIV. Chociaż górne drogi oddechowe nie są omijane w NIV, fizjologiczna klimatyzacja może być niewystarczająca z powodu wycieków obwodu, wysokiego napędu oddechowego, wysokiej części inspirowanego tlenu (FIO2), rodzaju maski, oddychania jamy ustnej i użycia suchego powietrza z wentylatorami. Niewystarczające nawilżanie u hospitalizowanych pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową przy użyciu NIV może prowadzić do trudnej intubacji po awarii NIV, zagrażającej życiu niedrożności dróg oddechowych z powodu grubych wydzielania i zwiększonej reaktywności dróg oddechowych. Na podstawie różnych badań fizjologicznych i klinicznych wytyczne AARC Clinical Practice Sugers sugerowały nawilżanie u pacjentów z NIV. Do tej pory wzór praktyki nawilżania podczas NIV jest nieznany.

To badanie ma na celu ocenę wzorca praktyki lekarzy dotyczących stosowania nawilżania podczas NIV u hospitalizowanych dorosłych pacjentów. To badanie rozpozna luki między obecną praktyką a dostępnymi dowodami.

Cel:

Podstawowy cel:

(a) Wskaźnik wykorzystania nawilżania i ich typy

Cel wtórny:

1. Powody, dla których nie używa nawilżania
2. Powody wyboru określonego urządzenia nawilżania

Metodologia:

1. Projekt badania: Jest to przekrojowa ankieta internetowa wśród lekarzy, którzy mają do czynienia z NIV. Udział będzie na zasadzie zaproszenia i czysto dobrowolnie po świadomej zgody.
2. Kryteria włączenia: Lekarze zajmujący się dorosłymi pacjentami z ostrą niewydolnością oddechową
3. Kryteria wykluczenia: lekarze, którzy odmawiają wyrażenia zgody
4. Czas trwania badania: sześć miesięcy
5. Ustawienie badań: Wstępnie zaprojektowane link do ankiety zostanie wysłany do wszystkich członków różnych stowarzyszeń opieki oddechowej i krytycznej. Każdy lekarz, który zgodził się na udział, otrzyma kwestionariusz internetowy. Lekarze, którzy nie odpowiedzieli na pierwszy e -mail w ciągu ośmiu tygodni, otrzymają przypomnienia.
6. Wielkość próby: Zgodnie z badaniem przeprowadzonym przez Crimi C i in. 14, nawilżenie zastosowano w ponad 50% scenariuszy klinicznych za pomocą NIV. Obliczamy naszą wielkość próbki Przy użyciu wzoru n = t.p.q/ε2, gdzie n jest równe wymaganej wielkości próbki, t jest podobne do poziomu ufności na poziomie 95% (wartość standardowa 1,96), P jest równe oszacowanej rozpowszechnienia (użycie nawilżania), Q jest równe 1-prewalerencji, ε jest podobne do błędu allottable. Stosując powyższy wzór w rozpowszechnieniu 50%, nasza wielkość próby wynosi 384. Wykluczamy odpowiedzi, takie jak nie korzystanie z NIV, niekompletnych danych (> 10%) i pracy w tej samej jednostce. Dodaliśmy 20%, aby to zrekompensować, więc nasza ostatnia wielkość próby wynosiłaby 462.
7. Analiza danych: Dane zostaną zebrane, skompilowane i analizowane przy użyciu oprogramowania IBM-SPSSS-29. Statystyka opisowa (średnia, mediana i proporcje) zostaną wykorzystane do zgłaszania odpowiedzi na ankietę. Test Kruskal-Walli zostanie wykorzystany do danych nieparametrycznych w celu oceny zmienności w zależności od podstawowej specjalności lekarza i szpitala.
8. Zgoda: Zaproszony e -mail będzie zawierał szczegółowe informacje na temat celu badania i arkusza informacyjnego uczestnika. Wiadomość e -mail będzie również zawierać link do formularza Google z instrukcjami, które dorozumiane zgoda zostanie rozważone, jeśli zgodzą się na udział i przesłać swoją odpowiedź.