Befugningspraksis under indlagte patienter på ikke-invasiv ventilation (NIV)

Ikke-invasiv ventilation (NIV) giver åndedrætsstøtte gennem en maske sammenlignet med invasiv mekanisk ventilation (IMV) ved hjælp af et endotracheal eller tracheostomirør. NIV er blevet en standard for pleje ved håndtering af akut respirationssvigt, især ved akut forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom, akut kardiogen lungeødem, immunkompromitterede patienter og fravænning fra IMV. I løbet af de sidste par årtier er dens anvendelse steget drastisk hos disse patienter, hvilket reducerer behovet for IMV, sygelighed og dødelighed. Imidlertid har forskellige undersøgelser rapporteret NIV-svigt hos 20-50% af patienterne på grund af dårlig tolerance. Ikke-humidificerede inspirerede gasser, der bruges i NIV og IMV, er meget tørre, og deres befugtning kan forhindre deres skadelige virkning på respirationssystemet. Varme og befugtning i IMV er standarden for pleje over hele verden, men ingen konsensus eller retningslinjer for dens anvendelse under NIV. Selvom de øvre luftveje ikke omgås i NIV, kan fysiologisk aircondition være utilstrækkelig på grund af kredsløbslækager, højt åndedrætsdrev, en høj brøkdel af inspireret ilt (FIO2), type maske, mund vejrtrækning og brug af tør luft med ICU -ventilatorer. Utilstrækkelig befugtning hos indlagte patienter med akut respirationssvigt ved anvendelse af NIV kan føre til vanskelig intubation efter NIV-svigt, livstruende luftvejsobstruktion på grund af tykke sekretioner og øget luftvejsreaktivitet. Baseret på forskellige fysiologiske og kliniske studier antydede AARC -retningslinjer for klinisk praksis befugtning hos patienter med NIV. Indtil videre er det praksismønster for befugtning under NIV ukendt.

Denne undersøgelse sigter mod at vurdere praksismønsteret for læger vedrørende befugtningsbrug under NIV hos hospitaliserede voksne patienter. Denne undersøgelse vil genkende hullerne mellem den aktuelle praksis og tilgængelige beviser.

Objektiv:

Primært mål:

(a) Befugningsudnyttelsesgraden og deres typer

Sekundært mål:

1. Årsager til ikke at bruge befugtning
2. Årsager til at vælge en bestemt befugtningsindretning

Metodik:

1. Undersøgelsesdesign: Dette er en tværsnits webbaseret undersøgelse blandt læger, der har at gøre med NIV. Deltagelse vil være på invitation og rent frivillig efter informeret samtykke.
2. Inkluderingskriterier: Læger, der beskæftiger sig med voksne patienter med akut åndedrætssvigt
3. Ekskluderingskriterier: Læger, der nægter at give samtykke
4. Undersøgelsesvarighed: Seks måneder
5. Undersøgelsesindstilling: Et foruddesignet undersøgelseslink vil blive sendt til alle medlemmer af de forskellige luftvejs- og kritiske plejesamfund. Hver læge, der accepterede at deltage, modtager et webbaseret spørgeskema. Læger, der ikke svarede på den første e -mail inden for otte uger, vil modtage påmindelser.
6. Prøvestørrelse: I henhold til en undersøgelse af Crimi C et al.14 blev befugtning anvendt i mere end 50% af kliniske scenarier under anvendelse af NIV. Vi beregner vores prøvestørrelse ved hjælp af formlen N = T.P.Q/ε2, hvor N er lig med den krævede prøvestørrelse, T svarer til tillidsniveauet ved 95% (standardværdi på 1,96), P er lig med estimeret udbredelse (befugtningsbrug), Q er lig med 1-prevalens, ε svarer til allotable fejl. Ved hjælp af ovenstående formel i forekomsten af ​​50%er vores prøvestørrelse 384. Vi udelukker svar som ikke at bruge NIV, ufuldstændige data (> 10%) og arbejde i den samme enhed. Vi tilføjede 20% for at kompensere for dette, så vores endelige prøvestørrelse ville være 462.
7. Dataanalyse: Data indsamles, samles og analyseres ved hjælp af IBM-SPSS-29-software. Beskrivende statistik (gennemsnit, median og proportioner) vil blive brugt til at rapportere spørgeskema -svar. Kruskal-Wallis test vil blive brugt til ikke-parametriske data for at evaluere variationen afhængigt af lægens primære specialitet og hospitalsindstilling.
8. Samtykke: Den inviterede e -mail vil have detaljer om undersøgelsesformålet og et deltagerinformationsark. En e -mail vil også indeholde et Google -formular -link med instruktioner, der antydede samtykke, vil blive overvejet, hvis de er enige om at deltage og indsende deres svar.