非特異的首の痛みにおける痛み、心理社会的要因、および上肢機能に対する教育と運動の影響。 (PNE-EXNP)

近年、疼痛神経科学の教育は、痛みの被験者にプラスの影響を与えることが示されています。 ただし、提供される教育はしばしば一般的であり、運動に適応していませんが、この療法を運動と組み合わせることをお勧めします。 したがって、この研究の目的は、運動と痛みの神経科学教育の組み合わせの結果を評価することです。これは、痛みや運動恐怖症の被験者によって行われる運動に焦点を当てたものです。 したがって、この研究の主な目的は、非特異的な首の痛みのある被験者における痛みの強さ、運動恐怖症、運動概念化、上肢機能自体に対する痛みの強度、運動恐怖症、運動概念化、上肢機能自体に対する疼痛神経科学教育の影響を評価することです。 特定の目的は、治療運動のみの効果と、痛み、運動恐怖症、壊滅的な概念化、運動の概念化に対する痛みの神経科学教育と組み合わせた治療運動の効果と比較することです。 同様に、目的は、運動恐怖症と壊滅的な関係と上肢のパフォーマンステストで得られた結果の関係を決定することです。 この目的のために、閉じた運動鎖上肢安定性テスト（CKCUEST）、座ったメディシンボールスローテスト（SMBT）、および片腕軍事プレス（SAMP）が選択されました。その最初の2つは、これまで非特異的な首の痛みの患者では研究されていません。 この研究の目的は、治療前の疼痛神経科学教育セッションの可能性のある関連性と、治療中に医療専門家が行った臨床的推奨事項に影響を与えることを目的としています。

設計研究は、無作為化二重盲検臨床試験で構成されています。 被験者は3つのグループにランダム化されます。コントロールグループでは、被験者はプラセボを受け取ります（この場合は数十のオフ）。介入グループ1。痛みの神経科学教育（PNE）と運動が適用されます。介入グループ2。 割り当ては、被験者と2人の調査員のうちの1人に盲目にされます。 選択基準包含基準：o 18〜65歳の成人。 o介入時に非特異的な首の痛みがある被験者は、数値痛評価尺度（NPRSスケール）で少なくとも3に達します。 除外基準：o妊娠o重症疾患：糖尿病、癌、神経学、うつ病など...認知障害または病気。 o先月理学療法を受けた被験者。 oこの病理学のために同時理学療法治療を受けている被験者。 o外傷性病理、むち打ち症、または神経学的妥協または末梢神経損傷に関連する診断など、特定の首の痛みがある被験者。 o理学療法の学生または専門の理学療法士。 研究に含まれる被験者は、インフォームドコンセントフォームを完了し、選択基準を満たし、除外基準を満たさない必要があります。 あらゆる種類の手続きの前に、被験者は研究について、および参加を中止したり、いつでもデータの撤回を要求する権利について通知されます。

手順の説明最初に、すべての被験者はインフォームドコンセントフォームに署名し、人口統計データはインタビューと作業用に設計されたアンケートによって記録されます。 その後、結果変数のベースライン測定が行われます。 動きと運動恐怖症の恐怖は、キネシオフォビア（TSK-11SV）のタンパスケール、痛みと壊滅的なスケール（PC）の災害、および痛みの信念アンケート（PBQ）との痛みに関する被験者の信念で測定されます。 前述のすべてのスケールのスペイン語の検証済みバージョンが使用されます。 数値疼痛評価尺度（NPR）を使用して、被験者の現在の痛みと自発的または誘発性疼痛強度を評価します。 研究者Aは、実行しなければならない3つのパフォーマンステストの各被験者画像を表示し、閉じた運動鎖上肢安定性テスト（CKCUEST）、シングルアームミリタリープレス（SAMP）、および着席メディシンボールスローテスト（SMBT）の説明を提供します。 被験者が後で運動グループに割り当てられるかどうかに関係なく。 これらのテストは、上肢機能を測定するために最も広く使用されているテストの1つですが、非特異的な首の痛みの被験者では研究されていません。 シングルアームミリタリープレス（SAMP）テストは、首の痛みのある被験者向けに特別に設計された上肢障害の唯一のパフォーマンスベースの尺度です。 これらのすべてのテストには、運動恐怖症に関連する被験者の痛みと信念によって条件付けられる可能性のある積極的な動きが含まれているため、教育的アプローチが上肢の機能障害を減らすかどうかを観察するのに非常に役立ちます。 最後に、病理に関連して説明された演習に関する被験者の信念は、この目的のために特別に設計されたアンケートによって評価されます。 この手順がすべての参加者によって完了した後、ランダム化Webサイト（Research Randomizer、n.d。）を使用して3つのグループにランダム化され、各グループに異なるアプローチを含む理学療法セッションを受けます。

PNEおよび運動グループでは、調査員は、運動関連の恐怖と20分間の運動の利点に関連する概念に焦点を当てた痛みの神経科学教育を進めます。 具体的には、手順の一般的な部分で提示された演習について説明します。 教育が被験者の信念の変化をもたらしたかどうかを評価するために、教育セッション後の首の痛みに関連した演習についての信念について再評価されます。 その後、被験者は心理社会的尺度を完成させ、その瞬間にその瞬間に痛みと誘発の痛みを評価し、盲目的にするために研究者が存在する必要なく、痛みを誘発しました。 その後、被験者は、ランダム化された順序でパフォーマンステストを受けます（閉じた運動鎖上肢安定性テスト、片腕軍事プレス、および着席メディシンボールスロー）。 その後、運動介入は、2番目の調査員によっても実施されたパフォーマンステストのバリエーションを使用して進みます。 具体的には、参加者が修正されたボルグスケールで4-6（中程度から強い）の知覚疲労を報告するまで、負荷または実行時間が増加します。 最後に、参加者は自律的にスケールを完了し、痛みと運動関連の質問を最終的に評価します。

運動グループには、疼痛神経科学教育は含まれていません。 最初の評価に続いて、被験者は、演習について考えるように指示されて20分間放置されますが、実行しません。 その後、被験者は心理社会的スケールを完了し、盲目的にするために、研究者が存在する必要なく、その瞬間に痛みと誘発の痛みを自立します。 その後、被験者は、ランダム化された順序でパフォーマンステストを受けます（閉じた運動鎖上肢安定性テスト、片腕軍事プレス、および着席メディシンボールスロー）。 その後、運動介入は、2番目の調査員によっても実施されたパフォーマンステストのバリエーションを使用して進みます。 具体的には、参加者が修正されたボルグスケールで4-6（中程度から強い）の知覚疲労を報告するまで、負荷または実行時間が増加します。 最後に、参加者はスケールを独立して完成させ、痛みを誘発し、痛みを引き起こし、運動関連の質問を最後に1回獲得します。

対照群は、痛みの神経科学教育や運動を受けていません。 最初の評価に続いて、被験者は、演習について考えるように指示されて20分間放置されますが、実行しません。 その後、被験者は心理社会的尺度を独立して完成させ、その瞬間、研究者が存在する必要なく、その瞬間に痛みと誘発の痛みを評価します。 その後、このグループの参加者は、2番目の調査員によって投与されたプラセボ介入を受け取ります。 それらの上に10個のデバイスが配置され、15分間オフにされ続けます。 被験者は、デバイスが非常に低い強度で動作していることを通知され、知覚するには弱すぎます。 さらに、このグループではパフォーマンステストは評価されません。 最後に、参加者は自律的にスケールを完了し、痛みと運動関連の質問を最終的に評価します。 したがって、すべてのグループはセッション中に3回評価されます。 初めて彼らが最初の調査員が同行するのは、発生する可能性のある質問に答えるでしょう。 2回目と3回目は、被験者がバイアスを避けるために、どの研究者によっても同意せずに自律的にそれを行います。