Effets de l'éducation et de l'exercice sur la douleur, les facteurs psychosociaux et la fonction des membres supérieurs dans la douleur au cou non spécifique. (PNE-EXNP)

Ces dernières années, il a été démontré que l'éducation des neurosciences de la douleur a un impact positif sur les sujets à la douleur. Cependant, l'éducation fournie est souvent générique et non adaptée à l'exercice, bien qu'il soit recommandé que cette thérapie soit combinée avec l'exercice. Par conséquent, l'objectif de cette étude est d'évaluer les résultats de la combinaison de l'éducation à l'exercice et à la douleur des neurosciences axée sur l'exercice à effectuer par des sujets de douleur ou de kinésiophobie. Par conséquent, l'objectif principal de l'étude est d'évaluer les effets de l'éducation aux neurosciences de la douleur dans la douleur au cou non spécifique sur l'intensité de la douleur, la kinésiophobie, la catastrophisation, la conceptualisation de l'exercice et la fonctionnalité des membres supérieurs lui-même chez les sujets souffrant de douleur au cou non spécifique. L'objectif spécifique est de comparer l'effet de l'exercice thérapeutique seul avec l'effet de l'exercice thérapeutique en combinaison avec l'éducation aux neurosciences de la douleur sur la douleur, la kinésiophobie, la catastrophisation et la conceptualisation de l'exercice. De même, l'objectif est de déterminer la relation entre la kinésiophobie et le catastrophisme et les résultats obtenus dans les tests de performance des membres supérieurs. À cette fin, le test de stabilité des membres supérieurs de la chaîne cinétique fermée (CKCUEST), le test de lancer de la boule de médecine assis (SMBT) et la presse militaire ARM unique (SAMP) ont été choisis, dont les deux premiers n'ont pas été étudiés chez des patients présentant une douleur au cou non spécifique à ce jour. Cette étude vise à avoir un impact sur la pertinence possible d'une séance d'éducation aux neurosciences de la douleur avant l'exercice thérapeutique, ainsi que sur les recommandations cliniques faites par les professionnels de la santé pendant le traitement.

Conception L'étude se compose d'un essai clinique randomisé en double aveugle. Les sujets seront randomisés en 3 groupes: groupe témoin, où les sujets recevront un placebo (dizaines, dans ce cas); Le groupe d'intervention 1, où l'éducation aux neurosciences de la douleur (PNE) et l'exercice seront appliqués; et le groupe d'intervention 2, auquel seul l'exercice sera appliqué. L'allocation sera aveuglée au sujet et à l'un des deux enquêteurs. Critères de sélection Critères d'inclusion: o Adultes âgés de 18 à 65 ans. o Sujets présentant une douleur au cou non spécifique au moment de l'intervention atteignant au moins un 3 sur l'échelle de notation numérique (échelle NPRS). Critères d'exclusion: o Grossesse o Maladies graves: diabète, cancer, neurologique, dépression, etc ... o troubles ou maladies cognitives. o Sujets qui ont reçu un traitement de physiothérapie le mois dernier. o Sujets qui reçoivent un traitement de physiothérapie concomitant pour cette pathologie. o Sujets présentant des douleurs au cou spécifiques, telles que toute pathologie traumatique, coup de fouet cervical ou avec un diagnostic associé à un compromis neurologique ou à des lésions nerveuses périphériques. o Étudiants en physiothérapie ou physiothérapeutes professionnels. Les sujets inclus dans l'étude doivent remplir le formulaire de consentement éclairé, répondre aux critères d'inclusion et ne pas répondre aux critères d'exclusion. Avant tout type de procédure, les sujets seront informés de l'étude et de leur droit d'arrêter leur participation et / ou de demander le retrait de leurs données à tout moment.

Description de la procédure Au début, tous les sujets signeront le formulaire de consentement éclairé, les données démographiques seront enregistrées au moyen d'un entretien et d'un questionnaire spécialement conçu pour les travaux. Après cela, des mesures de référence des variables de résultat seront prises. La peur du mouvement et de la kinésiophobie sera mesurée avec l'échelle de Tampa de la kinésiophobie (TSK-11SV), la douleur de la douleur avec l'échelle de la douleur et de la catastrophisation (PC) et des croyances du sujet sur la douleur avec le questionnaire sur les croyances de la douleur (PBQ). Les versions validées en espagnol de toutes les échelles susmentionnées seront utilisées. L'échelle de notation numérique (NPRS) sera utilisée pour évaluer la douleur actuelle des sujets et l'intensité de la douleur spontanée ou évoquée. Le chercheur A montrera ensuite à chaque sujet des images des 3 tests de performance qu'ils devront effectuer, ainsi que de fournir une explication de leur exécution: test de stabilité des membres supérieurs de la chaîne cinétique fermée (CKCuest), presse militaire à ARM unique (SAMP) et test de lancer de ballon de médecine assis (SMBT). Peu importe si les sujets sont affectés plus tard au groupe d'exercices ou non. Ces tests sont parmi les tests les plus utilisés pour mesurer la fonction des membres supérieurs, bien qu'ils n'aient pas été étudiés chez des sujets souffrant de douleur au cou non spécifique. Le test de presse militaire (SAMP) unique est la seule mesure basée sur la performance de l'invalidité des membres supérieurs conçue spécifiquement pour les sujets souffrant de douleurs au cou. Tous ces tests impliquent des mouvements actifs qui pourraient être conditionnés par la douleur et les croyances du sujet liés à la kinésiophobie, ils pourraient donc être d'une grande utilité pour observer si une approche éducative diminue le dysfonctionnement des membres supérieurs. Enfin, les croyances des sujets sur les exercices expliqués en relation avec leur pathologie seront évaluées au moyen d'un questionnaire spécialement conçu à cette fin. Une fois cette procédure terminée par tous les participants, ils seront randomisés en trois groupes, en utilisant un site Web de randomisation (Research Randomizer, s.d.) et subiront une session de physiothérapie qui comprend différentes approches pour chaque groupe.

Dans le groupe de PNE et d'exercice, l'investigateur procédera à l'éducation aux neurosciences de la douleur axée sur les concepts liés à la peur liée au mouvement et aux avantages de l'exercice pendant 20 minutes. Plus précisément, les exercices présentés dans la partie générique de la procédure seront discutés. Pour évaluer si l'éducation a entraîné des modifications des croyances des sujets, ils seront réévalués concernant leurs croyances sur les exercices concernant leur douleur au cou après la séance d'éducation. Par la suite, les sujets termineront les échelles psychosociales et évalueront leur douleur et évoqueront la douleur à ce moment indépendamment, sans avoir besoin que le chercheur soit présent, afin de garantir l'aveuglement. Par la suite, le sujet subira les tests de performance dans un ordre randomisé (test de stabilité des membres supérieurs de la chaîne cinétique fermée, une presse militaire à ARM unique et un lancer de ballon de médecine assis), qui sera mené par un deuxième enquêteur qui ignore si le sujet a reçu une éducation. L'intervention de l'exercice procédera ensuite en utilisant des variations des tests de performance, également réalisées par le deuxième chercheur. Plus précisément, le temps de charge ou d'exécution sera augmenté jusqu'à ce que le participant rapporte une fatigue perçue de 4-6 (modérée à forte) sur l'échelle Borg modifiée. Enfin, le participant complétera de manière autonome les échelles, évaluera sa douleur et ses questions liées à l'exercice pour la dernière fois.

Le groupe d'exercices n'inclut pas l'éducation aux neurosciences de la douleur. Après l'évaluation initiale, le sujet sera laissé seul pendant 20 minutes avec des instructions pour réfléchir aux exercices mais pas pour les effectuer. Par la suite, les sujets termineront les échelles psychosociales et évalueront leur douleur et vont évoquer la douleur à ce moment indépendamment, sans avoir besoin que le chercheur soit présent, afin de garantir l'aveuglement. Par la suite, le sujet subira les tests de performance dans un ordre randomisé (test de stabilité des membres supérieurs de la chaîne cinétique fermée, une presse militaire à ARM unique et un lancer de ballon de médecine assis), qui sera mené par un deuxième enquêteur qui ignore si le sujet a reçu une éducation. L'intervention de l'exercice procédera ensuite en utilisant des variations des tests de performance, également réalisées par le deuxième chercheur. Plus précisément, le temps de charge ou d'exécution sera augmenté jusqu'à ce que le participant rapporte une fatigue perçue de 4-6 (modérée à forte) sur l'échelle Borg modifiée. Enfin, le participant complétera indépendamment les échelles, évaluera leur douleur, évoqué la douleur et les questions liées à l'exercice une dernière fois.

Le groupe témoin ne reçoit pas l'éducation ou l'exercice des neurosciences de la douleur. Après l'évaluation initiale, le sujet sera laissé seul pendant 20 minutes avec des instructions pour réfléchir aux exercices mais pas pour les effectuer. Par la suite, les sujets termineront indépendamment les échelles psychosociales et évalueront leur douleur et leur douleur évoquée à ce moment-là, sans avoir besoin que le chercheur soit présent, afin de garantir l'aveuglement. Par la suite, les participants de ce groupe recevront une intervention placebo administrée par un deuxième enquêteur. Un dispositif de dizaines sera placé sur eux et désactivé pendant 15 minutes. Les sujets seront informés que l'appareil fonctionne à une très faible intensité, trop faible pour être perçu. De plus, les tests de performance ne seront pas évalués dans ce groupe. Enfin, le participant complétera de manière autonome les échelles, évaluera sa douleur et ses questions liées à l'exercice pour la dernière fois. Par conséquent, tous les groupes seront évalués 3 fois au cours de la session. La première fois, ils seront accompagnés du premier enquêteur, qui répondra à toutes les questions qui pourraient survenir. La deuxième et la troisième fois que le sujet le fera de manière autonome, non accompagnée par un chercheur, pour éviter les biais.