Effekter av utdanning og trening på smerter, psykososiale faktorer og overekstremitet fungerer i ikke-spesifikke nakkesmerter. (PNE-EXNP)

De siste årene har utdanning i smerte nevrovitenskap vist seg å ha en positiv innvirkning på smertepersoner. Imidlertid er utdannelsen som gis ofte generisk og ikke tilpasset trening, selv om det anbefales at denne terapien skal kombineres med trening. Derfor er målet med denne studien å vurdere resultatene av kombinasjonen av trening og smerte nevrovitenskapelig utdanning fokusert på øvelsen som skal utføres av personer med smerte eller kinesiofobi. Derfor er hovedmålet med studien å evaluere effekten av smerte nevrovitenskapelig utdanning i ikke-spesifikk nakkesmerter på smerteintensitet, kinesiofobi, katastrofiserende, treningskonseptualisering og selve personer i øvre lemmer hos personer med ikke-spesifikk nakkesmerter. Det spesifikke målet er å sammenligne effekten av terapeutisk trening alene med effekten av terapeutisk trening i kombinasjon med smerte nevrovitenskapelig utdanning på smerte, kinesiofobi, katastrofiserende og treningskonseptualisering. Tilsvarende er målet å bestemme forholdet mellom kinesiofobi og katastrofisme og resultatene oppnådd i ytelsestester i overekstremitet. For dette formålet er den lukkede kinetiske kjeden øvre ekstremitetsstabilitetstest (CKCUEST), den sittende medisinballkastetesten (SMBT) og enkeltarmen militærpress (SAMP) valgt, hvorav de to første ikke har blitt studert hos pasienter med ikke-spesifikke nakkesmerter til dags dato. Denne studien tar sikte på å ha innvirkning på den mulige relevansen av en smerte nevrovitenskapelig utdanningsøkt før terapeutisk trening, samt på de kliniske anbefalingene fra helsepersonell under behandlingen.

Design Studien består av en randomisert, dobbeltblind klinisk studie. Personer vil bli randomisert i 3 grupper: kontrollgruppe, der forsøkspersoner vil motta en placebo (titalls av, i dette tilfellet); Intervensjonsgruppe 1, der smerte nevrovitenskapelig utdanning (PNE) og trening vil bli brukt; og intervensjonsgruppe 2, som bare trening vil bli brukt til. Tildelingen vil bli blendet for emnet og for en av de to etterforskerne. Utvelgelseskriterier Inkluderingskriterier: O voksne mellom 18 og 65 år. o Personer med uspesifikke nakkesmerter på tidspunktet for intervensjonen som nådde minst en 3 på den numeriske smertestillende skalaen (NPRS-skalaen). Eksklusjonskriterier: o Graviditet o Alvorlige sykdommer: Diabetes, kreft, nevrologisk, depresjon osv. ... O kognitive lidelser eller sykdommer. o Personer som har fått fysioterapibehandling den siste måneden. o Personer som mottar samtidig fysioterapibehandling for denne patologien. o Personer med spesifikke nakkesmerter, for eksempel all traumatisk patologi, whiplash eller med en diagnose assosiert med nevrologisk kompromiss eller perifer nerveskade. o Fysioterapi studenter eller profesjonelle fysioterapeuter. Emner som er inkludert i studien må fylle ut det informerte samtykkeskjemaet, oppfylle inkluderingskriteriene og ikke oppfylle eksklusjonskriteriene. Før noen form for prosedyre, vil forsøkspersoner bli informert om studien og om deres rett til å avslutte deres deltakelse og/eller be om tilbaketrekning av dataene når som helst.

Beskrivelse av prosedyren I begynnelsen vil alle fagene signere det informerte samtykkeskjemaet, demografiske data vil bli registrert ved hjelp av et intervju og et spørreskjema som er spesielt designet for arbeidet. Etter det vil baseline målinger av utfallsvariabler bli tatt. Frykt for bevegelse og kinesiofobi vil bli målt med Tampa-skalaen til kinesiofobi (TSK-11SV), smertekatastrofisering med smerter og katastrofiserende skala (PCS) og motivets tro på smerter med smerteloven spørreskjema (PBQ). De spanske validerte versjonene av alle de nevnte skalaene vil bli brukt. Den numeriske smertevurderingsskalaen (NPR) vil bli brukt til å vurdere forsøkspersonenes nåværende smerter og spontan eller fremkalt smerteintensitet. Forsker A vil deretter vise hvert fagbilder av de tre ytelsestestene de vil måtte utføre, samt gi en forklaring på utførelsen: lukket kinetisk kjede øvre ekstremitetsstabilitetstest (CKCuest), enkeltarm militærpress (SAMP) og Seated Medicine Ball Throw Test (SMBT). Uansett om det senere blir tildelt fag til treningsgruppen eller ikke. Disse testene er blant de mest brukte testene for å måle øvre lem-funksjon, selv om de ikke har blitt studert hos personer med uspesifikke nakkesmerter. Single Arm Military Press (SAMP) -testen er det eneste ytelsesbaserte målet for funksjonshemming i øvre lemmer som ble designet spesielt for personer med nakkesmerter. Alle disse testene involverer aktive bevegelser som kan betinges av motivets smerte og tro relatert til kinesiofobi, slik at de kan være til stor nytte for å observere om en pedagogisk tilnærming reduserer dysfunksjon i øvre lem. Til slutt vil fagenes tro på øvelsene som er forklart i forhold til deres patologi, bli vurdert ved hjelp av et spørreskjema som er spesielt designet for dette formålet. Etter at denne prosedyren er fullført av alle deltakerne, vil de bli randomisert i tre grupper ved å bruke et randomiseringsnettsted (Research Randomizer, n.d.) og vil gjennomgå en fysioterapi -økt som inkluderer forskjellige tilnærminger for hver gruppe.

I PNE- og treningsgruppen vil etterforskeren fortsette med smerte nevrovitenskapelig utdanning fokusert på konsepter relatert til bevegelsesrelatert frykt og fordelene ved trening i 20 minutter. Spesifikt vil øvelsene presentert i den generiske delen av prosedyren bli diskutert. For å vurdere om utdannelsen har resultert i endringer i forsøkspersonenes tro, vil de bli revurdert når det gjelder deres tro på øvelsene i forhold til nakkesmerter etter utdanningsøkten. Etterpå vil forsøkspersoner fullføre psykososiale skalaer og vurdere smertene sine og fremkalte smerter i det øyeblikket uavhengig, uten at forskeren trenger å være til stede, for å sikre blending. Deretter vil emnet gjennomgå ytelsestestene i en randomisert rekkefølge (lukket kinetisk kjede øvre ekstremitetsstabilitetstest, enkeltarm militærpress og sittende medisinballkast), som vil bli utført av en andre etterforsker som ikke er klar over om emnet har fått utdanning. Treningsintervensjonen vil deretter fortsette ved å bruke variasjoner av ytelsestestene, også utført av den andre etterforskeren. Spesifikt vil belastningen eller utførelsestiden bli økt til deltakeren rapporterer en opplevd tretthet på 4-6 (moderat til sterk) på den modifiserte BORG-skalaen. Endelig vil deltakeren autonomt fullføre skalaene, vurdere deres smerte og treningsrelaterte spørsmål for siste gang.

Treningsgruppen inkluderer ikke smerte nevrovitenskapelig utdanning. Etter den første vurderingen vil emnet bli alene i 20 minutter med instruksjoner om å tenke på øvelsene, men ikke for å utføre dem. Etterpå vil forsøkspersoner fullføre psykososiale skalaer og vil vurdere smertene sine og fremkalte smerter i det øyeblikket uavhengig, uten at forskeren trenger å være til stede, for å sikre blending. Deretter vil emnet gjennomgå ytelsestestene i en randomisert rekkefølge (lukket kinetisk kjede øvre ekstremitetsstabilitetstest, enkeltarm militærpress og sittende medisinballkast), som vil bli utført av en andre etterforsker som ikke er klar over om emnet har fått utdanning. Treningsintervensjonen vil deretter fortsette ved å bruke variasjoner av ytelsestestene, også utført av den andre etterforskeren. Spesifikt vil belastningen eller utførelsestiden bli økt til deltakeren rapporterer en opplevd tretthet på 4-6 (moderat til sterk) på den modifiserte BORG-skalaen. Endelig vil deltakeren uavhengig fullføre skalaene, vurdere smertene sine, fremkalle smerter og treningsrelaterte spørsmål en siste gang.

Kontrollgruppen får ikke smerte nevrovitenskapelig utdanning eller trening. Etter den første vurderingen vil emnet bli alene i 20 minutter med instruksjoner om å tenke på øvelsene, men ikke for å utføre dem. Etterpå vil forsøkspersoner uavhengig fullføre psykososiale skalaer og vil vurdere smertene sine og fremkalle smerter i det øyeblikket, uten at forskeren skal være til stede, for å sikre blending. Deretter vil deltakere i denne gruppen motta en placebo -intervensjon administrert av en andre etterforsker. En TENS -enhet vil bli plassert på dem og holdes slått av i 15 minutter. Forsøkspersonene vil bli informert om at enheten fungerer med en veldig lav intensitet, for svak til å bli oppfattet. I tillegg vil ytelsestester ikke bli vurdert i denne gruppen. Endelig vil deltakeren autonomt fullføre skalaene, vurdere deres smerte og treningsrelaterte spørsmål for siste gang. Derfor vil alle grupper bli vurdert 3 ganger i løpet av økten. Første gang de blir ledsaget av den første etterforskeren, som vil svare på spørsmål som måtte oppstå. Andre og tredje gang motivet vil gjøre det autonomt, enslige av enhver forsker, for å unngå skjevhet.