Effecten van onderwijs en lichaamsbeweging op pijn, psychosociale factoren en de bovenste ledematenfunctie bij niet-specifieke nekpijn. (PNE-EXNP)

In de afgelopen jaren is aangetoond dat opleiding in pijnneurowetenschap een positieve invloed heeft op pijnonderwerpen. De verstrekte opleiding is echter vaak generiek en niet aangepast om te oefenen, hoewel het wordt aanbevolen dat deze therapie moet worden gecombineerd met lichaamsbeweging. Daarom is het doel van deze studie om de resultaten te beoordelen van de combinatie van oefening en pijnneurowetenschapsonderwijs gericht op de oefening die moet worden uitgevoerd door proefpersonen in pijn of kinesiofobie. Daarom is het hoofddoel van de studie het evalueren van de effecten van pijnneurowetenschapsonderwijs op niet-specifieke nekpijn op pijnintensiteit, kinesiofobie, catastroferen, oefenconceptualisatie en bovenste ledematenfunctionaliteit zelf bij personen met niet-specifieke nekpijn. Het specifieke doel is om het effect van therapeutische oefening alleen te vergelijken met het effect van therapeutische oefeningen in combinatie met pijnneurowetenschapsonderwijs op pijn, kinesiofobie, catastroferen en concept van oefening. Evenzo is het doel om de relatie tussen kinesiofobie en catastrofisme te bepalen en de resultaten verkregen in de prestatietests van de bovenste ledematen. Voor dit doel zijn de gesloten kinetische keten bovenste extremiteitsstabiliteitstest (CKCUEST), de zittest van de zittende geneeskunde (SMBT) en de Single Arm Military Press (SAMP) gekozen, waarvan de eerste twee niet zijn bestudeerd bij patiënten met niet-specifieke nekpijn tot nu toe. Deze studie heeft als doel een impact te hebben op de mogelijke relevantie van een pijnneurowetenschappelijke onderwijssessie voorafgaand aan therapeutische oefeningen, evenals op de klinische aanbevelingen van zorgprofessionals tijdens de behandeling.

Ontwerp De studie bestaat uit een gerandomiseerde, dubbelblinde klinische studie. Onderwerpen worden gerandomiseerd in 3 groepen: controlegroep, waarbij proefpersonen een placebo ontvangen (tientallen uit, in dit geval); Interventiegroep 1, waar Pain Neuroscience Education (PNE) en lichaamsbeweging worden toegepast; en interventiegroep 2, waarop alleen oefeningen worden toegepast. De toewijzing zal blind zijn voor het onderwerp en voor een van de twee onderzoekers. Selectiecriteria Inclusiecriteria: o Volwassenen tussen 18 en 65 jaar. o Onderwerpen met niet-specifieke nekpijn ten tijde van de interventie die ten minste een 3 bereikt op de numerieke pijnstilleringsschaal (NPRS-schaal). Uitsluitingscriteria: o Zwangerschap o Ernstige ziekten: diabetes, kanker, neurologisch, depressie, enz ... o Cognitieve aandoeningen of ziekten. O proefpersonen die de afgelopen maand fysiotherapie -behandeling hebben gekregen. o Onderwerpen die bijkomende fysiotherapiebehandeling krijgen voor deze pathologie. o Onderwerpen met specifieke nekpijn, zoals elke traumatische pathologie, whiplash of met een diagnose geassocieerd met neurologisch compromis of schade door de perifere zenuw. o Fysiotherapie studenten of professionele fysiotherapeuten. Onderwerpen die in het onderzoek zijn opgenomen, moeten het geïnformeerde toestemmingsformulier invullen, voldoen aan de inclusiecriteria en niet voldoen aan de uitsluitingscriteria. Voorafgaand aan elk type procedure zullen onderwerpen worden geïnformeerd over het onderzoek en over hun recht om hun deelname te beëindigen en/of de intrekking van hun gegevens te allen tijde te vragen.

Beschrijving van de procedure In het begin zullen alle onderwerpen het geïnformeerde toestemmingsformulier ondertekenen, demografische gegevens worden vastgelegd door middel van een interview en een vragenlijst die specifiek is ontworpen voor het werk. Daarna zullen basismetingen van uitkomstvariabelen worden genomen. Angst voor beweging en kinesiofobie zal worden gemeten met de Tampa-schaal van kinesiofobie (TSK-11SV), pijncatastrofie met de pijn- en catastrofale schaal (pc's) en de overtuigingen van het onderwerp over pijn met de Pain Beliefs-vragenlijst (PBQ). De Spaanse gevalideerde versies van alle bovengenoemde schalen zullen worden gebruikt. De Numerical Pain Rating Scale (NPRS) zal worden gebruikt om de huidige pijn en spontane of opgeroepen pijnintensiteit van proefpersonen te beoordelen. Onderzoeker A zal vervolgens elke onderwerpafbeeldingen van de 3 prestatietests weergeven die ze moeten uitvoeren, en een uitleg geven van hun uitvoering: gesloten kinetische keten bovenste extremiteitsstabiliteitstest (CKCUest), militaire pers (SAMP) en de zittest met één arm en de zittest van de zitting (SMBT). Ongeacht of proefpersonen later worden toegewezen aan de trainingsgroep of niet. Deze tests zijn een van de meest gebruikte tests om de bovenste ledematenfunctie te meten, hoewel ze niet zijn bestudeerd bij proefpersonen met niet-specifieke nekpijn. De Single Arm Military Press (SAMP) -test is de enige prestatiegebaseerde maat voor handicap van de bovenste ledematen die speciaal is ontworpen voor proefpersonen met nekpijn. Al deze tests omvatten actieve bewegingen die kunnen worden geconditioneerd door de pijn en overtuigingen van het onderwerp met betrekking tot kinesiofobie, zodat ze van groot nut kunnen zijn om te observeren of een educatieve benadering de disfunctie van de bovenste ledematen vermindert. Ten slotte zullen de overtuigingen van proefpersonen over de uitlegde oefeningen in relatie tot hun pathologie worden beoordeeld door middel van een vragenlijst die specifiek voor dit doel is ontworpen. Nadat deze procedure door alle deelnemers is voltooid, worden ze gerandomiseerd in drie groepen, met behulp van een randomisatie -website (Research Randomizer, N.D.) en zullen ze een fysiotherapiesessie ondergaan die verschillende benaderingen voor elke groep omvat.

In de PNE- en Oefeningsgroep zal de onderzoeker doorgaan met Pain Neuroscience Education gericht op concepten met betrekking tot bewegingsgerelateerde angst en de voordelen van lichaamsbeweging gedurende 20 minuten. In het bijzonder worden de oefeningen in het generieke deel van de procedure besproken. Om te beoordelen of het onderwijs heeft geleid tot veranderingen in de overtuigingen van de proefpersonen, zullen ze opnieuw worden beoordeeld over hun overtuigingen over de oefeningen in relatie tot hun nekpijn na de onderwijssessie. Nadien zullen proefpersonen psychosociale schalen voltooien en hun pijn beoordelen en op dat moment onafhankelijk pijn hebben opgeroepen, zonder dat de onderzoeker aanwezig moet zijn, om te zorgen voor verblindende. Vervolgens zal het onderwerp de prestatietests ondergaan in een gerandomiseerde volgorde (gesloten kinetische keten bovenste extremiteitsstabiliteitstest, militaire pers met één arm en zittende medicijnbalworp), die zal worden uitgevoerd door een tweede onderzoeker die zich niet bewust is van de vraag of het onderwerp onderwijs heeft ontvangen. De trainingsinterventie zal vervolgens doorgaan met behulp van variaties van de prestatietests, ook uitgevoerd door de tweede onderzoeker. In het bijzonder zal de belasting- of uitvoeringstijd worden verhoogd totdat de deelnemer een waargenomen vermoeidheid van 4-6 (matig tot sterk) op de gemodificeerde Borg-schaal meldt. Ten slotte zal de deelnemer de weegschaal autonoom voltooien, zijn pijn- en trainingsgerelateerde vragen voor de laatste keer beoordelen.

De trainingsgroep omvat geen pijnneurowetenschappelijk onderwijs. Na de eerste beoordeling wordt het onderwerp 20 minuten alleen gelaten met instructies om na te denken over de oefeningen, maar om ze niet uit te voeren. Nadien zullen proefpersonen psychosociale schalen voltooien en zullen hun pijn beoordelen en op dat moment onafhankelijk pijn hebben opgeroepen, zonder dat de onderzoeker aanwezig moet zijn, om te zorgen voor verblindend. Vervolgens zal het onderwerp de prestatietests ondergaan in een gerandomiseerde volgorde (gesloten kinetische keten bovenste extremiteitsstabiliteitstest, militaire pers met één arm en zittende medicijnbalworp), die zal worden uitgevoerd door een tweede onderzoeker die zich niet bewust is van de vraag of het onderwerp onderwijs heeft ontvangen. De trainingsinterventie zal vervolgens doorgaan met behulp van variaties van de prestatietests, ook uitgevoerd door de tweede onderzoeker. In het bijzonder zal de belasting- of uitvoeringstijd worden verhoogd totdat de deelnemer een waargenomen vermoeidheid van 4-6 (matig tot sterk) op de gemodificeerde Borg-schaal meldt. Ten slotte zal de deelnemer onafhankelijk de weegschaal voltooien, hun pijn beoordelen, pijn oproepen en een laatste keer met oefening gerelateerde vragen.

De controlegroep krijgt geen pijnonderwijs of lichaamsbeweging. Na de eerste beoordeling wordt het onderwerp 20 minuten alleen gelaten met instructies om na te denken over de oefeningen, maar om ze niet uit te voeren. Nadien zullen proefpersonen onafhankelijk psychosociale schalen voltooien en zullen hun pijn beoordelen en op dat moment pijn opgeroepen, zonder dat de onderzoeker aanwezig is, om te zorgen voor verblindend. Vervolgens ontvangen deelnemers aan deze groep een placebo -interventie die wordt beheerd door een tweede onderzoeker. Een tientallen apparaat wordt erop geplaatst en gedurende 15 minuten uitgeschakeld. Proefpersonen zullen worden geïnformeerd dat het apparaat met een zeer lage intensiteit werkt, te zwak om te worden waargenomen. Bovendien worden prestatietests niet in deze groep beoordeeld. Ten slotte zal de deelnemer de weegschaal autonoom voltooien, zijn pijn- en trainingsgerelateerde vragen voor de laatste keer beoordelen. Daarom zullen alle groepen tijdens de sessie 3 keer worden beoordeeld. De eerste keer dat ze worden vergezeld door de eerste onderzoeker, die eventuele vragen zal beantwoorden. De tweede en derde keer zal het onderwerp het autonoom doen, niet -begeleid door een onderzoeker, om bias te voorkomen.