Wpływ edukacji i ćwiczeń na ból, czynniki psychospołeczne i funkcję kończyny górnej w niespecyficznym bólu szyi. (PNE-EXNP)

W ostatnich latach wykazano, że edukacja w neuronauce bólu ma pozytywny wpływ na osoby bólowe. Jednak zapewniona edukacja jest często ogólna i nie dostosowana do ćwiczeń, chociaż zaleca się, aby terapia ta była łączna z ćwiczeniami. Dlatego celem tego badania jest ocena wyników kombinacji edukacji ćwiczeń i bólu neurobiologii koncentrowanej na ćwiczeniach, które mogą być wykonywane przez pacjentów z bólem lub kinesiofobią. Dlatego głównym celem badania jest ocena wpływu edukacji neuronauki bólu na niespecyficzny ból szyi na intensywność bólu, kinezjofobię, katastrofizację, konceptualizację ćwiczeń i funkcjonalność kończyny górnej kończyny u pacjentów z niespecyficznym bólem szyi. Specyficznym celem jest porównanie wpływu ćwiczeń terapeutycznych z efektem ćwiczeń terapeutycznych w połączeniu z edukacją neurobiologii bólu na ból, kinezjofobię, katastrofizowanie i konceptualizację ćwiczeń. Podobnie celem jest określenie związku między kinezjofobią a katastrofą oraz wyników uzyskanych w testach wydajności kończyny górnej. W tym celu wybrano test zamknięty łańcuch kinetyczny kończyn górny (CKCUEST), test rzutów na piłkę medycyny (SMBT) i singer wojskowy (SAMP), z których pierwsze dwa nie zostały badane u pacjentów z niespecyficznym bólem szyi do tej pory. To badanie ma mieć wpływ na możliwe znaczenie sesji edukacyjnej neuronauki przed ćwiczeniami terapeutycznymi, a także na zalecenia kliniczne wydane przez pracowników służby zdrowia podczas leczenia.

Projekt Badanie składa się z randomizowanego, podwójnie ślepego badania klinicznego. Badani będą losowo losowo w 3 grupach: grupa kontrolna, w której badani otrzymają placebo (w tym przypadku dziesiątki); Grupa interwencyjna 1, w której zastosowanie zostanie zastosowane edukacja neuronauki (PNE) i ćwiczenia; oraz grupa interwencyjna 2, do której zastosowano tylko ćwiczenia. Alokacja zostanie oślepiona na temat i jednego z dwóch śledczych. Kryteria włączenia kryteriów selekcji: O dorośli w wieku od 18 do 65 lat. o Badani z niespecyficznym bólem szyi w czasie interwencji osiągającej co najmniej 3 w liczbowej skali oceny bólu (skala NPRS). Kryteria wykluczenia: O ciąża o ciężkie choroby: cukrzyca, rak, neurologiczne, depresja itp. O zaburzeniach poznawczych lub chorobach. o Przedmiotów, którzy otrzymali leczenie fizjoterapii w ostatnim miesiącu. o Przedmiotów, którzy otrzymują jednocześnie leczenie fizjoterapii dla tej patologii. o Przedmiotów o specyficznym bólu szyi, takich jak każda traumatyczna patologia, bicz lub z diagnozą związaną z kompromisem neurologicznym lub uszkodzeniem nerwu obwodowego. o Studenci fizjoterapii lub profesjonalni fizjoterapeuci. Badani zawarte w badaniu muszą wypełnić formularz świadomej zgody, spełniać kryteria włączenia i nie spełniać kryteriów wykluczenia. Przed jakimkolwiek procedurą osoby zostaną poinformowani o badaniu i ich prawa do zaprzestania ich uczestnictwa i/lub zażądania wycofania ich danych w dowolnym momencie.

Opis procedury Na początku wszyscy badani podpiszą formularz świadomej zgody, dane demograficzne zostaną zarejestrowane za pomocą rozmowy kwalifikacyjnej i kwestionariusza specjalnie zaprojektowanego do pracy. Następnie zostaną wykonane podstawowe pomiary zmiennych wyników. Strach przed ruchem i kinezjofobia będą mierzone za pomocą skali kinezjofobii w TAMPA (TSK-11SV), bólu katastrofalnym z bólem i skalą katastrofalną (PCS) oraz przekonaniami podmiotu na temat bólu z kwestionariuszem przekonań dotyczących bólu (PBQ). Zastosowane zostaną hiszpańskie zatwierdzone wersje wszystkich wyżej wymienionych skal. Numeryczna skala oceny bólu (NPRS) zostanie wykorzystana do oceny obecnego bólu oraz spontanicznego lub wywołanego intensywności bólu. Badacz A wyświetli następnie każde tematyczne obrazy 3 testów wydajnościowych, które będą musiały wykonać, a także wyjaśnienia ich wykonania: test stabilności kończyn górnych (CKCUEST), testu wojskowego (SAMP) z pojedynczym ramieniem (SATED MEDICAL BALL TEST (SMBT). Niezależnie od tego, czy badani są później przypisani do grupy ćwiczeń, czy nie. Testy te należą do najczęściej stosowanych testów do pomiaru funkcji kończyny górnej, chociaż nie były badane u osób z niespecyficznym bólem szyi. Test prasy wojskowej (SAMP) pojedynczego ramienia jest jedyną opartą na wydajności miary niepełnosprawności kończyny górnej, która została zaprojektowana specjalnie dla osób z bólem szyi. Wszystkie te testy obejmują aktywne ruchy, które mogłyby być uwarunkowane przez ból i przekonania podmiotu związane z kinesiofobią, dzięki czemu mogą być bardzo przydatne do obserwowania, czy podejście edukacyjne zmniejsza dysfunkcję kończyny górnej. Wreszcie przekonania podmiotów na temat ćwiczeń wyjaśnionych w odniesieniu do ich patologii zostaną ocenione za pomocą kwestionariusza specjalnie zaprojektowanego do tego celu. Po zakończeniu tej procedury przez wszystkich uczestników zostaną losowo przydzielone do trzech grup, przy użyciu strony internetowej randomizacji (Research Randomizer, n.d.) i przejdą sesję fizjoterapii, która zawiera różne podejścia dla każdej grupy.

W grupie PNE i ćwiczeń badacz będzie kontynuować edukację neuronauki, koncentrując się na koncepcjach związanych ze strachem związanym z ruchem i korzyściami z ćwiczeń przez 20 minut. W szczególności ćwiczenia przedstawione w ogólnej części procedury zostaną omówione. Aby ocenić, czy edukacja spowodowała zmiany przekonań badanych, zostaną ponownie ocenione w odniesieniu do ich przekonań dotyczących ćwiczeń w związku z bólem szyi po sesji edukacyjnej. Następnie badani zakończą skale psychospołeczne i ocenią swój ból i wywołały ból w tym momencie niezależnie, bez potrzeby obecności badacza, aby zapewnić oślepienie. Następnie podmiot przejdzie testy wydajności w randomizowanej kolejności (zamknięty test stabilności kończyny górnej kończyny kinetycznej, prasa wojskowa pojedynczego ramienia i rzut piłką medycyną), który zostanie przeprowadzony przez drugiego badacza, który nie jest świadomy tego, czy podmiot otrzymał wykształcenie. Następnie interwencja ćwiczeń będzie kontynuowana przy użyciu wariantów testów wydajności, również przeprowadzonych przez drugiego badacza. W szczególności czas obciążenia lub wykonywania zostanie zwiększony, dopóki uczestnik zgłosi postrzegane zmęczenie 4-6 (umiarkowane do silnego) w zmodyfikowanej skali Borg. Wreszcie uczestnik autonomicznie zakończy skale, oceni swoje bóle i pytania związane z ćwiczeniami na ostatnim czasie.

Grupa ćwiczeń nie obejmuje edukacji neuronauki. Po początkowej ocenie podmiot zostanie pozostawiony sam na 20 minut z instrukcjami myślenia o ćwiczeniach, ale nie wykonania ich. Następnie badani zakończą skale psychospołeczne i ocenią swój ból i wywołają ból w tym momencie niezależnie, bez potrzeby obecności badacza, aby zapewnić oślepienie. Następnie podmiot przejdzie testy wydajności w randomizowanej kolejności (zamknięty test stabilności kończyny górnej kończyny kinetycznej, prasa wojskowa pojedynczego ramienia i rzut piłką medycyną), który zostanie przeprowadzony przez drugiego badacza, który nie jest świadomy tego, czy podmiot otrzymał wykształcenie. Następnie interwencja ćwiczeń będzie kontynuowana przy użyciu wariantów testów wydajności, również przeprowadzonych przez drugiego badacza. W szczególności czas obciążenia lub wykonywania zostanie zwiększony, dopóki uczestnik zgłosi postrzegane zmęczenie 4-6 (umiarkowane do silnego) w zmodyfikowanej skali Borg. Wreszcie uczestnik niezależnie zakończy skale, oceni ból, wywołał ból i pytania związane z ćwiczeniami po raz ostatni.

Grupa kontrolna nie otrzymuje edukacji ani ćwiczeń neuronauki. Po początkowej ocenie podmiot zostanie pozostawiony sam na 20 minut z instrukcjami myślenia o ćwiczeniach, ale nie wykonania ich. Następnie badani niezależnie ukończą skale psychospołeczne i ocenią swój ból i wywołają ból w tym momencie, bez potrzeby obecności badacza, aby zapewnić oślepienie. Następnie uczestnicy tej grupy otrzymają interwencję placebo zarządzaną przez drugiego badacza. Urządzenie dziesiątki zostanie na nich umieszczone i wyłączone przez 15 minut. Badani zostaną poinformowani, że urządzenie działa z bardzo niską intensywnością, zbyt słabą, aby go postrzegać. Ponadto testy wydajności nie będą oceniane w tej grupie. Wreszcie uczestnik autonomicznie zakończy skale, oceni swoje bóle i pytania związane z ćwiczeniami na ostatnim czasie. Dlatego wszystkie grupy zostaną ocenione 3 razy podczas sesji. Po raz pierwszy towarzyszy im pierwszy śledczy, który odpowie na wszelkie pytania, które mogą się pojawić. Drugi i trzeci raz podmiot zrobi to autonomicznie, bez opieki przez żadnego badacza, aby uniknąć stronniczości.