Effetti dell'educazione e dell'esercizio fisico sul dolore, sui fattori psicosociali e sulla funzione degli arti superiori nel dolore al collo non specifico. (PNE-EXNP)

Negli ultimi anni, l'educazione alla neuroscienza del dolore ha dimostrato di avere un impatto positivo sui soggetti del dolore. Tuttavia, l'educazione fornita è spesso generica e non adattata all'esercizio fisico, sebbene si raccomanda che questa terapia sia combinata con l'esercizio. Pertanto, l'obiettivo di questo studio è di valutare i risultati della combinazione di esercizio fisico e educazione delle neuroscienze del dolore focalizzato sull'esercizio che deve essere eseguito da soggetti nel dolore o nel kinesiofobia. Pertanto, l'obiettivo principale dello studio è di valutare gli effetti dell'educazione alle neuroscienze del dolore nell'intensità del dolore, la kinesiofobia, la catastrofizzazione, la concettualizzazione dell'esercizio e la funzionalità degli arti superiori in soggetti con dolore al collo non specifico. L'obiettivo specifico è di confrontare l'effetto dell'esercizio terapeutico da solo con l'effetto dell'esercizio terapeutico in combinazione con l'educazione alle neuroscienze del dolore su dolore, kinesiofobia, catastrofizzazione e concettualizzazione dell'esercizio. Allo stesso modo, l'obiettivo è determinare la relazione tra kinesiofobia e catastrofismo e i risultati ottenuti nei test di prestazione degli arti superiori. A tale scopo, sono stati scelti il ​​test di stabilità degli estremi della catena cinetica chiusa (CKCuest), il test di lancio di palle di medicina seduta (SMBT) e la stampa militare a braccio singolo (SAMP), i primi due non sono stati studiati in pazienti con dolore al collo non specifico fino ad oggi. Questo studio mira ad avere un impatto sulla possibile rilevanza di una sessione di educazione alle neuroscienze del dolore prima dell'esercizio terapeutico, nonché sulle raccomandazioni cliniche formulate dagli operatori sanitari durante il trattamento.

Progettazione Lo studio consiste in uno studio clinico randomizzato in doppio cieco. I soggetti saranno randomizzati in 3 gruppi: gruppo di controllo, in cui i soggetti riceveranno un placebo (decine di spento, in questo caso); Gruppo di intervento 1, in cui verranno applicati l'istruzione delle neuroscienze del dolore (PNE) e l'esercizio; e Gruppo di intervento 2, a cui verrà applicato solo l'esercizio. L'allocazione sarà accecata dall'argomento e da uno dei due investigatori. Criteri di selezione Criteri di inclusione: o adulti di età compresa tra 18 e 65 anni. o soggetti con dolore al collo non specifico al momento dell'intervento che raggiunge almeno un 3 sulla scala di valutazione del dolore numerico (scala NPRS). Criteri di esclusione: o gravidanza o Malattie gravi: diabete, cancro, neurologico, depressione, ecc ... o disturbi o malattie cognitive. o soggetti che hanno ricevuto un trattamento con fisioterapia nell'ultimo mese. o soggetti che ricevono un trattamento concomitante di fisioterapia per questa patologia. o soggetti con dolore al collo specifico, come qualsiasi patologia traumatica, frusta o con una diagnosi associata a compromesso neurologico o danno al nervo periferico. o studenti di fisioterapia o fisioterapisti professionisti. I soggetti inclusi nello studio devono compilare il modulo di consenso informato, soddisfare i criteri di inclusione e non soddisfare i criteri di esclusione. Prima di qualsiasi tipo di procedura, i soggetti saranno informati sullo studio e sul loro diritto di interrompere la loro partecipazione e/o richiedere il ritiro dei loro dati in qualsiasi momento.

Descrizione della procedura All'inizio, tutti i soggetti firmeranno il modulo di consenso informato, i dati demografici saranno registrati mediante un'intervista e un questionario specificamente progettato per il lavoro. Successivamente, verranno prese misurazioni di base delle variabili di risultato. La paura del movimento e della kinesiofobia saranno misurate con la scala di Tampa di Kinesiofobia (TSK-11SV), il dolore che catastrofica con la scala del dolore e della catastrofizzazione (PC) e le convinzioni del soggetto sul dolore per il dolore del dolore (PBQ). Verranno utilizzate le versioni convalidate spagnole di tutte le scale sopra menzionate. La scala di valutazione del dolore numerico (NPRS) verrà utilizzata per valutare l'attuale dolore dei soggetti e l'intensità del dolore spontanea o evocata. Il ricercatore A mostrerà quindi ogni soggetto di immagini dei 3 test di prestazione che dovranno eseguire, oltre a fornire una spiegazione della loro esecuzione: test di stabilità degli arti superiori della catena cinetica chiusa (CKCuest), stampa militare a braccio singolo (SAMP) e test di lancio di palle di medicina seduta (SMBT). Indipendentemente dal fatto che i soggetti vengano successivamente assegnati al gruppo di esercizi o meno. Questi test sono tra i test più utilizzati per misurare la funzione degli arti superiori, sebbene non siano stati studiati in soggetti con dolore al collo non specifico. Il test SAMP (Single Arm Military Press) è l'unica misura basata sulle prestazioni della disabilità degli arti superiori progettata specificamente per i soggetti con dolore al collo. Tutti questi test coinvolgono movimenti attivi che potrebbero essere condizionati dal dolore e dalle credenze del soggetto relative alla kinesiofobia, quindi potrebbero essere di grande uso per osservare se un approccio educativo riduce la disfunzione degli arti superiori. Infine, le credenze dei soggetti sugli esercizi spiegati in relazione alla loro patologia saranno valutate mediante un questionario appositamente progettato a tale scopo. Dopo che questa procedura sarà completata da tutti i partecipanti, verranno randomizzati in tre gruppi, utilizzando un sito Web di randomizzazione (Research Randomizer, N.D.) e sottopone a una sessione di fisioterapia che include approcci diversi per ciascun gruppo.

Nel gruppo PNE e esercizi, l'investigatore procederà con l'educazione delle neuroscienze del dolore incentrata sui concetti relativi alla paura legata al movimento e ai benefici dell'esercizio fisico per 20 minuti. In particolare, saranno discussi gli esercizi presentati nella parte generica della procedura. Per valutare se l'educazione ha comportato cambiamenti alle credenze delle materie, saranno rivalutati riguardo alle loro convinzioni sugli esercizi in relazione al loro dolore al collo dopo la sessione educativa. Successivamente, i soggetti completeranno le scale psicosociali e valuteranno il loro dolore e evocano il dolore in quel momento in modo indipendente, senza la necessità che il ricercatore sia presente, al fine di garantire accecamento. Successivamente, il soggetto subirà i test di prestazione in un ordine randomizzato (test di stabilità degli arti superiori della catena cinetica chiusa, stampa militare a braccio singolo e lancio di palline di medicina seduta), che sarà condotto da un secondo investigatore che non è consapevole del fatto che il soggetto abbia ricevuto istruzione. L'intervento di esercizio procederà quindi utilizzando le variazioni dei test di prestazione, effettuati anche dal secondo investigatore. In particolare, il tempo di carico o di esecuzione sarà aumentato fino a quando il partecipante non riporta una fatica percepita di 4-6 (da moderata a forte) sulla scala Borg modificata. Infine, il partecipante completerà autonomamente le scale, valuterà il loro dolore e le domande relative all'esercizio fisico per il tempo finale.

Il gruppo di esercizi non include l'educazione alle neuroscienze del dolore. A seguito della valutazione iniziale, il soggetto verrà lasciato solo per 20 minuti con le istruzioni per pensare agli esercizi ma non per eseguirli. Successivamente, i soggetti completeranno le scale psicosociali e valuteranno il loro dolore e evocheranno il dolore in quel momento in modo indipendente, senza la necessità che il ricercatore sia presente, al fine di garantire accecamento. Successivamente, il soggetto subirà i test di prestazione in un ordine randomizzato (test di stabilità degli arti superiori della catena cinetica chiusa, stampa militare a braccio singolo e lancio di palline di medicina seduta), che sarà condotto da un secondo investigatore che non è consapevole del fatto che il soggetto abbia ricevuto istruzione. L'intervento di esercizio procederà quindi utilizzando le variazioni dei test di prestazione, effettuati anche dal secondo investigatore. In particolare, il tempo di carico o di esecuzione sarà aumentato fino a quando il partecipante non riporta una fatica percepita di 4-6 (da moderata a forte) sulla scala Borg modificata. Infine, il partecipante completerà in modo indipendente le scale, valuterà il loro dolore, evoca il dolore e le domande relative all'esercizio fisico un ultimo tempo.

Il gruppo di controllo non riceve l'educazione o l'esercizio delle neuroscienze del dolore. A seguito della valutazione iniziale, il soggetto verrà lasciato solo per 20 minuti con le istruzioni per pensare agli esercizi ma non per eseguirli. Successivamente, i soggetti completeranno indipendentemente le scale psicosociali e valuteranno il loro dolore e evocheranno il dolore in quel momento, senza la necessità di presente il ricercatore, al fine di garantire accecamento. Successivamente, i partecipanti a questo gruppo riceveranno un intervento placebo somministrato da un secondo investigatore. Verrà posto un dispositivo TENS su di loro e tenuto spento per 15 minuti. I soggetti saranno informati che il dispositivo funziona a bassa intensità, troppo debole per essere percepito. Inoltre, i test delle prestazioni non saranno valutati in questo gruppo. Infine, il partecipante completerà autonomamente le scale, valuterà il loro dolore e le domande relative all'esercizio fisico per il tempo finale. Pertanto, tutti i gruppi saranno valutati 3 volte durante la sessione. La prima volta saranno accompagnati dal primo investigatore, che risponderà a qualsiasi domanda che possa sorgere. La seconda e la terza volta il soggetto lo farà autonomamente, non accompagnato da qualsiasi ricercatore, per evitare il pregiudizio.