비특이적 목 통증에서 통증, 심리 사회적 요인 및 상지 기능에 대한 교육과 운동의 영향. (PNE-EXNP)

최근 몇 년 동안 통증 신경 과학 교육은 통증 대상에 긍정적 인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 그러나 제공된 교육은 종종 일반적이며 운동에 적합하지는 않지만이 요법은 운동과 결합되어야합니다. 따라서,이 연구의 목표는 통증 또는 운동 공포증에 의해 수행되는 운동에 중점을 둔 운동과 통증 신경 과학 교육의 조합의 결과를 평가하는 것입니다. 따라서,이 연구의 주요 목표는 통증 강도, 운동 지식 공포증, 재앙, 운동 개념화 및 상지 기능 자체에서 비특이적 목 통증이있는 ​​대상에 대한 통증 신경 과학 교육의 영향을 평가하는 것입니다. 구체적인 목표는 통증, 운동 생식 혐오증, 재앙 및 운동 개념화에 대한 통증 신경 과학 교육과 함께 치료 운동의 영향과 치료 운동의 효과 만 비교하는 것입니다. 마찬가지로, 목표는 키네시오 폰증과 치명적 사이의 관계와 상지 성능 테스트에서 얻은 결과를 결정하는 것입니다. 이를 위해, 폐쇄 운동 체인 상지 안정성 테스트 (CKCUEST), 좌석의 약 볼 투시 테스트 (SMBT) 및 단일 ARM 군사 언론 (SAMP)이 선택되었으며, 그 중 첫 두 개는 현재까지 비특이적 목 통증을 가진 환자에서 연구되지 않았습니다. 이 연구는 치료 운동 전 통증 신경 과학 교육 세션의 가능한 관련성과 치료 중 의료 전문가의 임상 권장 사항에 영향을 미치는 것을 목표로합니다.

설계 연구는 무작위 이중 맹검 임상 시험으로 구성됩니다. 피험자들은 3 개의 그룹으로 무작위 배정 될 것이다 : 대상 그룹, 여기서 피험자는 위약을 받게됩니다 (이 경우,이 경우, 셀 오프). 통증 신경 과학 교육 (PNE) 및 운동이 적용되는 중재 그룹 1; 개입 그룹 2, 운동 만 적용됩니다. 할당은 피험자와 두 조사관 중 한 명에게 눈을 멀게 할 것입니다. 선택 기준 포함 기준 : o 18 세에서 65 세 사이의 성인. o 개입시 수치 통증 등급 척도 (NPRS 척도)에서 최소 3에 도달 할 때 비특이적 목 통증이있는 ​​대상. 제외 기준 : o 임신 O 심각한 질병 : 당뇨병, 암, 신경 학적, 우울증 등 ... O인지 장애 또는 질병. o 지난 달에 물리 치료를받은 대상. o이 병리에 대한 수반되는 물리 치료 치료를받는 대상. o 외상성 병리학, 채찍질 또는 신경 학적 손상 또는 말초 신경 손상과 관련된 진단과 같은 특정 목 통증이있는 ​​대상. o 물리 치료 학생 또는 전문 물리 치료사. 연구에 포함 된 대상은 사전 동의서 양식을 작성하고 포함 기준을 충족하며 제외 기준을 충족하지 않아야합니다. 모든 유형의 절차 전에, 피험자는 연구와 참여를 중단하거나 언제든지 데이터 철회를 요청할 권리에 대해 알려줍니다.

처음에 절차에 대한 설명, 모든 과목은 사전 동의 양식에 서명하고 인구 통계 데이터는 인터뷰와 작업을 위해 특별히 설계된 설문지를 통해 기록됩니다. 그 후, 결과 변수의 기준 측정이 취해집니다. 운동과 운동 공포증에 대한 두려움은 탬파 척도의 운동성 공포증 (TSK-11SV), 통증과 재앙 척도 (PCS)와의 통증, 통증 신념 설문지 (PBQ)에 대한 통증에 대한 대상의 신념으로 측정 될 것입니다. 앞서 언급 한 모든 척도의 스페인 검증 버전이 사용됩니다. 수치 통증 등급 척도 (NPR)는 피험자의 현재 통증과 자발적 또는 유발 된 통증 강도를 평가하는 데 사용됩니다. 연구원 A는 수행해야 할 3 가지 성능 테스트의 각 과목 이미지를 보여주고, 실행에 대한 설명을 제공합니다 : 폐쇄 운동 체인 상지 안정성 테스트 (CKCUEST), 단일 암 군사 언론 (SAMP) 및 좌석 의학 공 던투 테스트 (SMBT). 피험자가 나중에 운동 그룹에 할당되는지 여부에 관계없이. 이 테스트는 비특이적 목 통증이있는 ​​대상에서는 연구되지 않았지만 상지 기능을 측정하는 데 가장 널리 사용되는 테스트 중 하나입니다. SAMP (Single Arm Military Press) 테스트는 목 통증이있는 ​​대상을 위해 특별히 설계된 상지 장애의 유일한 성능 기반 척도입니다. 이러한 모든 테스트에는 운동성 공포증과 관련된 피험자의 고통과 신념에 의해 조절 될 수있는 적극적인 움직임이 포함되므로 교육 접근 방식이 상지 기능 장애가 감소하는지 여부를 관찰하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다. 마지막으로, 병리와 관련하여 설명 된 연습에 대한 피험자의 신념은이 목적을 위해 특별히 설계된 설문지를 통해 평가 될 것입니다. 이 절차를 모든 참가자에 의해 완료 한 후에는 Randomisation 웹 사이트 (Research Randomizer, N.D.)를 사용하여 세 그룹으로 무작위로 배정되며 각 그룹에 대해 다른 접근 방식을 포함하는 물리 치료 세션이 있습니다.

PNE 및 운동 그룹에서 조사자는 운동 관련 두려움과 관련된 개념과 20 분 동안 운동의 이점에 중점을 둔 통증 신경 과학 교육을 진행할 것입니다. 구체적으로, 절차의 일반적인 부분에 제시된 운동이 논의 될 것이다. 교육이 피험자의 신념에 변화를 가져 왔는지 여부를 평가하기 위해 교육 세션 후 목 통증과 관련된 운동에 대한 그들의 신념에 대해 재평가 될 것입니다. 그 후, 피험자들은 심리 사회적 척도를 완성하고 실명을 보장하기 위해 연구원이 존재할 필요없이 그 순간에 독립적으로 통증과 고통을 겪게됩니다. 그 후, 대상은 무작위 순서 (폐쇄 운동 체인 상지 안정성 테스트, 단일 팔 군사 언론 및 앉은 약 볼 던지기)로 성능 테스트를 거치게됩니다. 그런 다음 운동 개입은 두 번째 조사관이 수행 한 성능 테스트의 변형을 사용하여 진행됩니다. 구체적으로, 참가자가 수정 된 BORG 척도에서 인식 된 피로가 4-6 (중간 내지 강한)의 피로를보고 할 때까지 부하 또는 실행 시간이 증가합니다. 마지막으로, 참가자는 자율적으로 척도를 완성하고, 마지막으로 고통과 운동 관련 질문을 평가합니다.

운동 그룹에는 통증 신경 과학 교육이 포함되지 않습니다. 초기 평가 후, 피험자는 연습에 대해 생각하는 지침과 함께 20 분 동안 혼자 남겨집니다. 그 후, 피험자들은 심리 사회적 척도를 완성 할 것이며, 실명을 보장하기 위해 연구원이 존재할 필요없이 그 순간에 독립적으로 그들의 고통과 고통을 평가할 것입니다. 그 후, 대상은 무작위 순서 (폐쇄 운동 체인 상지 안정성 테스트, 단일 팔 군사 언론 및 앉은 약 볼 던지기)로 성능 테스트를 거치게됩니다. 그런 다음 운동 개입은 두 번째 조사관이 수행 한 성능 테스트의 변형을 사용하여 진행됩니다. 구체적으로, 참가자가 수정 된 BORG 척도에서 인식 된 피로가 4-6 (중간 내지 강한)의 피로를보고 할 때까지 부하 또는 실행 시간이 증가합니다. 마지막으로, 참가자는 독립적으로 비늘을 완성하고, 고통, 고통을 불러 일으키고, 운동 관련 질문을 마지막으로 한 번.

통제 그룹은 통증 신경 과학 교육이나 운동을받지 않습니다. 초기 평가 후, 피험자는 연습에 대해 생각하는 지침과 함께 20 분 동안 혼자 남겨집니다. 그 후, 피험자들은 독립적으로 심리 사회적 척도를 완성 할 것이며, 실명을 보장하기 위해 연구원이 존재할 필요없이 그 순간의 고통과 유발 통증을 평가할 것입니다. 그 후,이 그룹의 참가자는 두 번째 조사관이 관리하는 위약 중재를 받게됩니다. TENS 장치가 그들에게 배치되어 15 분 동안 계속 꺼집니다. 피험자들은 장치가 매우 낮은 강도로 작동하고 너무 약해서 인식하기에는 너무 약합니다. 또한이 그룹에서는 성능 테스트가 평가되지 않습니다. 마지막으로, 참가자는 자율적으로 척도를 완성하고, 마지막으로 고통과 운동 관련 질문을 평가합니다. 따라서 모든 그룹은 세션 중에 3 회 평가됩니다. 처음으로 그들은 첫 번째 조사관과 동반 될 것이며, 이는 발생할 수있는 질문에 답할 것입니다. 두 번째와 세 번째는이 주제가 편견을 피하기 위해 모든 연구원이 동반하지 않은 자율적으로 수행 할 것입니다.