Effekter af uddannelse og træning på smerter, psykosociale faktorer og øvre lem fungerer i ikke-specifikke nakkesmerter. (PNE-EXNP)

I de senere år har uddannelse i smerte neurovidenskab vist sig at have en positiv indflydelse på smertepersoner. Imidlertid er den leverede uddannelse ofte generisk og ikke tilpasset til træning, selvom det anbefales, at denne terapi skal kombineres med træning. Derfor er formålet med denne undersøgelse at vurdere resultaterne af kombinationen af ​​trænings- og smerterneurovidenskabsuddannelse, der fokuserer på den øvelse, der skal udføres af forsøgspersoner i smerter eller kinesiophobia. Derfor er hovedmålet med undersøgelsen at evaluere virkningerne af smerterneurovidenskabsuddannelse i ikke-specifikke nakkesmerter på smerteintensitet, kinesiophobia, katastrofiserende, træningskonceptualisering og selve øvre lem-funktionalitet i emner med ikke-specifik nakkesmerter. Det specifikke mål er at sammenligne effekten af ​​terapeutisk træning alene med effekten af ​​terapeutisk træning i kombination med smerte neurovidenskabsuddannelse på smerter, kinesiophobia, katastrofiserende og træningskonceptualisering. Tilsvarende er målet at bestemme forholdet mellem kinesiophobia og katastrofisme og de opnåede resultater i øvre lem -ydelsestest. Til dette formål er den lukkede kinetiske kæde øvre ekstremitetsstabilitetstest (CKCUEST), den siddende medicinsk kugletest (SMBT) og Single Arm Military Press (SAMP) valgt, hvoraf de første to ikke er blevet undersøgt hos patienter med ikke-specifikke nakkesmerter til dato. Denne undersøgelse har til formål at have indflydelse på den mulige relevans af en Pain Neuroscience -uddannelsessession inden terapeutisk træning såvel som på de kliniske henstillinger fra sundhedsfagfolk under behandlingen.

Design Undersøgelsen består af et randomiseret, dobbeltblindt klinisk forsøg. Personer vil blive randomiseret i 3 grupper: kontrolgruppe, hvor emner vil modtage en placebo (titalls off, i dette tilfælde); Interventionsgruppe 1, hvor smerte neurovidenskabsuddannelse (PNE) og træning vil blive anvendt; og interventionsgruppe 2, som kun øvelse vil blive anvendt. Tildelingen vil blive blændet for emnet og til en af ​​de to efterforskere. Udvælgelseskriterier Inkluderingskriterier: O Voksne i alderen 18 og 65 år. o Personer med ikke-specifikke nakkesmerter på tidspunktet for interventionen når mindst en 3 på den numeriske smertevurderingsskala (NPRS-skala). Ekskluderingskriterier: o Graviditet o alvorlige sygdomme: diabetes, kræft, neurologisk, depression osv. ... o kognitive lidelser eller sygdomme. o Personer, der har modtaget fysioterapibehandling i den sidste måned. o Personer, der modtager samtidig fysioterapibehandling for denne patologi. o Personer med specifikke nakkesmerter, såsom enhver traumatisk patologi, whiplash eller med en diagnose forbundet med neurologisk kompromis eller perifer nerveskade. o Fysioterapi -studerende eller professionelle fysioterapeuter. Personer inkluderet i undersøgelsen skal udfylde formularen informeret samtykke, opfylde inkluderingskriterierne og ikke opfylde ekskluderingskriterierne. Før enhver form for procedure vil emner blive informeret om undersøgelsen og om deres ret til at afbryde deres deltagelse og/eller anmode om tilbagetrækning af deres data til enhver tid.

Beskrivelse af proceduren I begyndelsen vil alle emner underskrive den informerede samtykkeformular, demografiske data registreres ved hjælp af et interview og et spørgeskema, der er specifikt designet til arbejdet. Derefter vil baseline -målinger af udgangsvariabler blive foretaget. Frygt for bevægelse og kinesiophobia vil blive målt med Tampa-skalaen af ​​kinesiophobia (TSK- 11SV), smertekatastrofiserende med smerter og katastrofisk skala (PCS) og individets overbevisning om smerte med smerteopfyldningsspørgeskemaet (PBQ). De spanske validerede versioner af alle ovennævnte skalaer vil blive brugt. Den numeriske smertevurderingsskala (NPRS) vil blive brugt til at vurdere individers aktuelle smerte og spontan eller fremkaldte smerteintensitet. Forsker A vil derefter vise hvert emnebilleder af de 3 præstationstest, de bliver nødt til at udføre, samt give en forklaring af deres udførelse: lukket kinetisk kæde øvre ekstremitetsstabilitetstest (CKCUEST), Single Arm Military Press (SAMP) og siddende medicinsk kugletest (SMBT). Uanset om emner senere tildeles øvelsesgruppen eller ej. Disse tests er blandt de mest anvendte tests til at måle øvre lemfunktion, skønt de ikke er blevet undersøgt hos personer med ikke-specifikke nakkesmerter. Den enkelte arm Military Press (SAMP) -test er det eneste præstationsbaserede mål for øvre lem handicap, der blev designet specifikt til emner med nakkesmerter. Alle disse test involverer aktive bevægelser, der kan konditioneres af motivets smerte og overbevisninger relateret til kinesiophobia, så de kunne være til stor nytte for at observere, om en uddannelsesmæssig tilgang mindsker dysfunktionen i øvre lemmer. Endelig vurderes forsøgspersoners overbevisning om de øvelser, der er forklaret i forhold til deres patologi, ved hjælp af et spørgeskema specifikt designet til dette formål. Efter at denne procedure er afsluttet af alle deltagere, vil de blive randomiseret i tre grupper ved hjælp af et randomiseringswebsted (Research Randomizer, N.D.) og gennemgår en fysioterapisession, der inkluderer forskellige tilgange for hver gruppe.

I PNE- og træningsgruppen vil efterforskeren fortsætte med smerterneurovidenskabsuddannelse med fokus på koncepter relateret til bevægelsesrelateret frygt og fordelene ved træning i 20 minutter. Specifikt vil de øvelser, der er præsenteret i den generiske del af proceduren, blive drøftet. For at vurdere, om uddannelsen har resulteret i ændringer i emners overbevisning, vil de blive revurderet om deres tro på øvelserne i forhold til deres nakkesmerter efter uddannelsessessionen. Bagefter afslutter emner psykosociale skalaer og vurderer deres smerte og fremkaldte smerter i det øjeblik uafhængigt uden behov for, at forskeren skal være til stede for at sikre blinding. Derefter vil emnet gennemgå præstationstestene i en randomiseret rækkefølge (lukket kinetisk kæde øvre ekstremitetsstabilitetstest, en enkelt arm militær presse og siddende medicinsk kugle), som vil blive udført af en anden efterforsker, der ikke er klar over, om emnet har modtaget uddannelse. Øvelsesinterventionen fortsætter derefter med at bruge variationer af præstationstestene, også udført af den anden efterforsker. Specifikt øges belastningen eller udførelsestiden, indtil deltageren rapporterer om en opfattet træthed på 4-6 (moderat til stærk) på den modificerede Borg-skala. Endelig vil deltageren autonomt fuldføre skalaerne, bedømme deres smerte og træningsrelaterede spørgsmål for sidste gang.

Øvelsesgruppen inkluderer ikke smerterneurovidenskabsuddannelse. Efter den indledende vurdering overlades emnet alene i 20 minutter med instruktioner om at tænke på øvelserne, men ikke for at udføre dem. Bagefter vil forsøgspersoner gennemføre psykosociale skalaer og vurderer deres smerte og fremkaldte smerter i det øjeblik uafhængigt uden behov for, at forskeren skal være til stede for at sikre blinding. Derefter vil emnet gennemgå præstationstestene i en randomiseret rækkefølge (lukket kinetisk kæde øvre ekstremitetsstabilitetstest, en enkelt arm militær presse og siddende medicinsk kugle), som vil blive udført af en anden efterforsker, der ikke er klar over, om emnet har modtaget uddannelse. Øvelsesinterventionen fortsætter derefter med at bruge variationer af præstationstestene, også udført af den anden efterforsker. Specifikt øges belastningen eller udførelsestiden, indtil deltageren rapporterer om en opfattet træthed på 4-6 (moderat til stærk) på den modificerede Borg-skala. Endelig vil deltageren uafhængigt afslutte skalaerne, bedømme deres smerte, fremkaldte smerter og træningsrelaterede spørgsmål en sidste gang.

Kontrolgruppen modtager ikke smerterneurovidenskabsuddannelse eller -øvelse. Efter den indledende vurdering overlades emnet alene i 20 minutter med instruktioner om at tænke på øvelserne, men ikke for at udføre dem. Bagefter vil emner uafhængigt gennemføre psykosociale skalaer og vil bedømme deres smerte og fremkaldte smerter i det øjeblik uden behov for, at forskeren skal være til stede for at sikre blinding. Derefter modtager deltagere i denne gruppe en placebo -intervention administreret af en anden efterforsker. En titallsindretning placeres på dem og holdes slukket i 15 minutter. Personer vil blive informeret om, at enheden fungerer ved en meget lav intensitet, for svag til at blive opfattet. Derudover vurderes præstationstest ikke i denne gruppe. Endelig vil deltageren autonomt fuldføre skalaerne, bedømme deres smerte og træningsrelaterede spørgsmål for sidste gang. Derfor vurderes alle grupper 3 gange under sessionen. Første gang de ledsages af den første efterforsker, der vil besvare eventuelle spørgsmål, der måtte opstå. Anden og tredje gang vil emnet gøre det autonomt, uden hensyntagen til enhver forsker, for at undgå bias.