Efeitos da educação e exercício na dor, fatores psicossociais e função dos membros superiores na dor não específica do pescoço. (PNE-EXNP)

Nos últimos anos, a educação na neurociência da dor demonstrou ter um impacto positivo nos indivíduos com dor. No entanto, a educação fornecida é geralmente genérica e não é adaptada ao exercício, embora seja recomendável que essa terapia seja combinada com o exercício. Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar os resultados da combinação de exercício e educação em neurociência da dor focada no exercício a ser realizado por indivíduos de dor ou cinesiofobia. Portanto, o principal objetivo do estudo é avaliar os efeitos da educação em neurociência da dor na dor não específica do pescoço na intensidade da dor, cinesiofobia, catastrofização, conceituação de exercícios e funcionalidade dos membros superiores em indivíduos com dor não específica no pescoço. O objetivo específico é comparar o efeito do exercício terapêutico sozinho com o efeito do exercício terapêutico em combinação com a educação em neurociência da dor na dor, cinesiofobia, catastrofização e conceitualização do exercício. Da mesma forma, o objetivo é determinar a relação entre cinesiofobia e catastrofismo e os resultados obtidos nos testes de desempenho do membro superior. Para esse fim, o teste de estabilidade da extremidade cinética fechada da cadeia cinética (CKCUEST), o teste de bola de bola de medicina sentada (SMBT) e a imprensa militar única (SAMP) foram escolhidas, as duas primeiras não foram estudadas em pacientes com dor não específica no pescoço até hoje. Este estudo tem como objetivo ter um impacto na possível relevância de uma sessão de educação em neurociência da dor antes do exercício terapêutico, bem como nas recomendações clínicas feitas pelos profissionais de saúde durante o tratamento.

Projeto O estudo consiste em um ensaio clínico randomizado e duplo-cego. Os indivíduos serão randomizados em 3 grupos: grupo de controle, onde os sujeitos receberão um placebo (dezenas desligadas, neste caso); Grupo de intervenção 1, onde a educação em neurociência da dor (PNE) e o exercício serão aplicados; e grupo de intervenção 2, ao qual apenas o exercício será aplicado. A alocação ficará cega para o assunto e a um dos dois pesquisadores. Critérios de inclusão de critérios de seleção: o Adultos com idades entre 18 e 65 anos. o Os indivíduos com dor no pescoço não específicos no momento da intervenção atingindo pelo menos um 3 na escala de classificação de dor numérica (escala NPRS). Critérios de exclusão: o Gravidez o Doenças graves: diabetes, câncer, neurológico, depressão, etc ... o distúrbios ou doenças cognitivas. o indivíduos que receberam tratamento fisioterapia no último mês. o indivíduos que estão recebendo tratamento concomitante de fisioterapia para essa patologia. o indivíduos com dor específica no pescoço, como qualquer patologia traumática, chicote ou com um diagnóstico associado a comprometimentos neurológicos ou danos ao nervo periférico. o estudantes de fisioterapia ou fisioterapeutas profissionais. Os sujeitos incluídos no estudo devem concluir o formulário de consentimento informado, atender aos critérios de inclusão e não atender aos critérios de exclusão. Antes de qualquer tipo de procedimento, os sujeitos serão informados sobre o estudo e sobre seu direito de interromper sua participação e/ou solicitar a retirada de seus dados a qualquer momento.

Descrição do procedimento No início, todos os sujeitos assinarão o formulário de consentimento informado, os dados demográficos serão registrados por meio de uma entrevista e um questionário projetado especificamente para o trabalho. Depois disso, serão realizadas medições de linha de base das variáveis ​​de resultado. O medo de movimento e cinesiofobia será medido com a escala de Tampa de cinesiofobia (TSK-11SV), catastrofizando a dor com a escala de dor e catastrofização (PCS) e crenças do sujeito sobre a dor com o questionário de crenças de dor (PBQ). As versões validadas espanholas de todas as escalas acima mencionadas serão usadas. A Escala de Classificação de Dor Numérica (NPRS) será usada para avaliar a dor atual dos sujeitos e a intensidade da dor espontânea ou evocada. O pesquisador A mostrará então as imagens de cada sujeito dos três testes de desempenho que eles terão que executar, além de fornecer uma explicação de sua execução: teste de estabilidade de estabilidade da extremidade cinética fechada da cadeia cinética (CKCUEST), imprensa militar de braço único (SAMP) e teste de bola de medicina sentada (SMBT). Independentemente de os sujeitos serem posteriormente atribuídos ao grupo de exercícios ou não. Esses testes estão entre os testes mais utilizados para medir a função dos membros superiores, embora não tenham sido estudados em indivíduos com dor no pescoço não específica. O teste de imprensa militar (SAMP) de um único braço é a única medida baseada em desempenho da incapacidade do membro superior que foi projetada especificamente para indivíduos com dor no pescoço. Todos esses testes envolvem movimentos ativos que podem ser condicionados pela dor e crenças do sujeito relacionados à cinesiofobia, para que possam ser de grande utilidade para observar se uma abordagem educacional diminui a disfunção dos membros superiores. Finalmente, as crenças dos sujeitos sobre os exercícios explicados em relação à sua patologia serão avaliados por meio de um questionário projetado especificamente para esse fim. Depois que este procedimento for concluído por todos os participantes, eles serão randomizados em três grupos, usando um site de randomização (Randomizer de pesquisa, n.d.) e passarão por uma sessão de fisioterapia que inclui diferentes abordagens para cada grupo.

No grupo de PNE e exercício, o investigador prosseguirá com a educação em neurociência da dor focada em conceitos relacionados ao medo relacionado ao movimento e aos benefícios do exercício por 20 minutos. Especificamente, os exercícios apresentados na parte genérica do procedimento serão discutidos. Para avaliar se a educação resultou em mudanças nas crenças dos sujeitos, eles serão reavaliados em relação às suas crenças sobre os exercícios em relação à dor no pescoço após a sessão educacional. Posteriormente, os sujeitos completarão as escalas psicossociais e avaliarão sua dor e evocam dor naquele momento de forma independente, sem a necessidade de o pesquisador estar presente, a fim de garantir o cegamento. Posteriormente, o sujeito passará pelos testes de desempenho em uma ordem randomizada (teste de estabilidade da extremidade cinética fechada da cadeia cinética, imprensa militar de braço único e arremesso de bola de medicina sentada), que será conduzida por um segundo investigador que não tem conhecimento de se o sujeito recebeu educação. A intervenção do exercício prosseguirá usando variações dos testes de desempenho, também realizados pelo segundo investigador. Especificamente, o tempo de carga ou execução será aumentado até que o participante relate uma fadiga percebida de 4-6 (moderada a forte) na escala Borg modificada. Finalmente, o participante completará autonomamente as escalas, avaliará sua dor e perguntas relacionadas ao exercício pela última vez.

O grupo de exercícios não inclui educação para neurociência da dor. Após a avaliação inicial, o assunto será deixado sozinho por 20 minutos com instruções para pensar nos exercícios, mas não para executá -los. Posteriormente, os sujeitos completarão as escalas psicossociais e classificarão sua dor e evocarão a dor naquele momento de forma independente, sem a necessidade de o pesquisador estar presente, a fim de garantir o cego. Posteriormente, o sujeito passará pelos testes de desempenho em uma ordem randomizada (teste de estabilidade da extremidade cinética fechada da cadeia cinética, imprensa militar de braço único e arremesso de bola de medicina sentada), que será conduzida por um segundo investigador que não tem conhecimento de se o sujeito recebeu educação. A intervenção do exercício prosseguirá usando variações dos testes de desempenho, também realizados pelo segundo investigador. Especificamente, o tempo de carga ou execução será aumentado até que o participante relate uma fadiga percebida de 4-6 (moderada a forte) na escala Borg modificada. Finalmente, o participante completará independentemente as escalas, avaliará sua dor, evocou dor e perguntas relacionadas ao exercício em uma última vez.

O grupo controle não recebe educação ou exercício de neurociência da dor. Após a avaliação inicial, o assunto será deixado sozinho por 20 minutos com instruções para pensar nos exercícios, mas não para executá -los. Posteriormente, os sujeitos completarão independentemente as escalas psicossociais e classificarão sua dor e evocarão a dor naquele momento, sem a necessidade de o pesquisador estar presente, a fim de garantir o cego. Posteriormente, os participantes deste grupo receberão uma intervenção placebo administrada por um segundo investigador. Um dispositivo TENS será colocado neles e mantido desligado por 15 minutos. Os sujeitos serão informados de que o dispositivo está operando com uma intensidade muito baixa, fraca demais para ser percebida. Além disso, os testes de desempenho não serão avaliados neste grupo. Finalmente, o participante completará autonomamente as escalas, avaliará sua dor e perguntas relacionadas ao exercício pela última vez. Portanto, todos os grupos serão avaliados 3 vezes durante a sessão. A primeira vez que eles serão acompanhados pelo primeiro investigador, que responderá a quaisquer perguntas que possam surgir. A segunda e a terceira vez que o sujeito o fará autonomamente, desacompanhado por qualquer pesquisador, para evitar viés.