Auswirkungen von Bildung und Bewegung auf Schmerzen, psychosoziale Faktoren und Funktionen der oberen Extremität bei nicht spezifischen Nackenschmerzen. (PNE-EXNP)

In den letzten Jahren hat sich gezeigt, dass Bildung in der Schmerzneurowissenschaft einen positiven Einfluss auf Schmerzpersonen hat. Die bereitgestellte Ausbildung ist jedoch häufig generisch und nicht für das Training angepasst, obwohl empfohlen wird, dass diese Therapie mit Bewegung kombiniert werden sollte. Ziel dieser Studie ist es daher, die Ergebnisse der Kombination aus Training und Schmerzneurowissenschaften zu bewerten, die sich auf die Übung konzentrieren, die von Probanden bei Schmerz oder Kinesiophobie durchgeführt werden soll. Daher ist das Hauptziel der Studie, die Auswirkungen der Bildung von Schmerzneurowissenschaften bei nicht spezifischen Nackenschmerzen auf die Schmerzintensität, die Kinesiophobie, die Katastrophen-, Übungskonzeptualisierung und die Funktionalität der oberen Gliedmaßen selbst bei Probanden mit nicht spezifischen Nackenschmerzen zu bewerten. Das spezifische Ziel ist es, die Wirkung von therapeutischer Bewegung allein mit der Wirkung von therapeutischen Bewegung in Kombination mit Schmerzneurowissenschaft auf Schmerz, Kinesiophobie, Katastrophen- und Übungskonzeptualisierung zu vergleichen. In ähnlicher Weise besteht das Ziel darin, die Beziehung zwischen Kinesiophobie und Katastrophismus und den Ergebnissen, die in Leistungstests der oberen Extremität erzielt wurden, zu bestimmen. Zu diesem Zweck wurden der Stabilitätstest der geschlossenen kinetischen Kette (CKCUest), der Sated Medicine Ball Wurt Test (SMBT) und die Einzelarm-Militärpresse (Samp) ausgewählt, von denen die ersten beiden bei Patienten mit nicht spezifischen Nackenschmerzen bisher nicht untersucht wurden. Diese Studie zielt darauf ab, sich auf die mögliche Relevanz einer Pain -Neurowissenschaft -Bildungssitzung vor der therapeutischen Bewegung sowie auf die klinischen Empfehlungen von Angehörigen der Gesundheitsberufe während der Behandlung auswirken.

Design Die Studie besteht aus einer randomisierten, doppelblinden klinischen Studie. Die Probanden werden in 3 Gruppen randomisiert: Kontrollgruppe, in der Probanden ein Placebo erhalten (in diesem Fall zehntellig); Interventionsgruppe 1, bei der Bildung von Schmerzneurowissenschaften (PNE) und Bewegung angewendet werden; und Interventionsgruppe 2, auf die nur Übungen angewendet werden. Die Zuteilung wird für das Subjekt und einen der beiden Ermittler geblendet. Auswahlkriterien Einschlusskriterien: o Erwachsene zwischen 18 und 65 Jahren. o Probanden mit nicht spezifischen Nackenschmerzen zum Zeitpunkt der Intervention, die mindestens 3 auf der numerischen Schmerzbewertungsskala (NPRS-Skala) erreicht. Ausschlusskriterien: o Schwangerschaft o schwere Krankheiten: Diabetes, Krebs, neurologische, Depressionen usw. O kognitive Störungen oder Krankheiten. o Probanden, die im letzten Monat eine Physiotherapie -Behandlung erhalten haben. o Probanden, die für diese Pathologie eine gleichzeitige Physiotherapie -Behandlung erhalten. o Probanden mit spezifischen Nackenschmerzen, wie z. B. traumatische Pathologie, Schleudertrauma oder einer Diagnose, die mit neurologischen Kompromissen oder peripheren Nervenschäden verbunden ist. o Physiotherapiestudenten oder professionelle Physiotherapeuten. In der Studie einbezogene Probanden müssen das Formular für die Einverständniserklärung ausfüllen, die Einschlusskriterien erfüllen und die Ausschlusskriterien nicht erfüllen. Vor jeglicher Art von Verfahren werden die Probanden über die Studie und ihr Recht informiert, ihre Teilnahme einzustellen und/oder den Rückzug ihrer Daten jederzeit zu beantragen.

Beschreibung des Verfahrens zu Beginn unterschreiben alle Probanden das Formular für die Einverständniserklärung, demografische Daten werden mithilfe eines Interviews und eines Fragebogens aufgezeichnet, das speziell für die Arbeit entwickelt wurde. Danach werden Grundlinienmessungen von Ergebnisvariablen durchgeführt. Die Angst vor Bewegung und Kinesiophobie wird mit der Tampa-Skala von Kinesiophobie (TSK-11SV), Schmerzkatastrophen mit dem Schmerz und der katastrophalen Skala (PCs) und der Überzeugungen des Subjekts über Schmerzen mit den Schmerzüberzeugungen gemessen. Die spanischen validierten Versionen aller oben genannten Skalen werden verwendet. Die numerische Schmerzbewertungsskala (NPRS) wird verwendet, um die aktuellen Schmerzen der Probanden und die spontane oder evozierte Schmerzintensität zu bewerten. Der Forscher A zeigt dann jedes Betreff der 3 -Leistungstests, die sie durchführen müssen, und liefern eine Erklärung für ihre Ausführung: Stabilitätstest der geschlossenen kinetischen Kette (CKCUest), Einzelarm -Militärpresse (Samp) und Sated Medicine Ball Throw (SMBT). Unabhängig davon, ob die Probanden später der Übungsgruppe zugeordnet sind oder nicht. Diese Tests gehören zu den am häufigsten verwendeten Tests zur Messung der Funktion der oberen Extremitäten, obwohl sie bei Probanden mit nicht spezifischen Nackenschmerzen nicht untersucht wurden. Der SAMP-Test (Single Arm Military Press) ist das einzige leistungsbasierte Maß für die Behinderung der oberen Extremitäten, die speziell für Probanden mit Nackenschmerzen entwickelt wurde. All diese Tests beinhalten aktive Bewegungen, die durch die Schmerzen und Überzeugungen des Probanden mit Kinesiophobie konditioniert werden könnten. Sie könnten daher von großem Nutzen sein, um zu beobachten, ob ein Bildungsansatz die Dysfunktion der oberen Extremitäten verringert. Schließlich werden die Überzeugungen der Probanden über die in Bezug auf ihre Pathologie erklärten Übungen anhand eines für diesen Zweck entwickelten Fragebogens bewertet. Nachdem dieses Verfahren von allen Teilnehmern abgeschlossen wurde, werden sie in drei Gruppen mit einer Randomisierungs -Website (Research Randomizer, n.d.) randomisiert und werden einer Physiotherapie -Sitzung durchgeführt, die für jede Gruppe unterschiedliche Ansätze enthält.

In der PNE- und Übungsgruppe wird der Forscher mit Schmerzneurowissenschaftserziehung fortfahren, die sich auf Konzepte im Zusammenhang mit bewegungsbezogenen Angst und den Vorteilen der Bewegung für 20 Minuten konzentrieren. Insbesondere werden die im generischen Teil des Verfahrens dargestellten Übungen erörtert. Um zu beurteilen, ob die Ausbildung zu den Überzeugungen der Probanden geführt hat, werden sie hinsichtlich ihrer Überzeugungen über die Übungen in Bezug auf ihre Nackenschmerzen nach der Bildungssitzung neu bewertet. Danach vervollständigen die Probanden psychosoziale Skalen und bewerten ihre Schmerzen und rufen in diesem Moment unabhängig voneinander an, ohne dass der Forscher anwesend sein muss, um Blenden zu gewährleisten. Anschließend wird das Subjekt die Leistungstests in einer randomisierten Reihenfolge (Stabilitätstest der geschlossenen kinetischen Kette, Einstiegs -Militärpresse und Sated Medicine -Ballwurf) durchlaufen, die von einem zweiten Ermittler durchgeführt wird, der sich nicht bewusst ist, ob das Subjekt Ausbildung erhalten hat. Die Übungsintervention wird dann unter Verwendung der Variationen der Leistungstests fortgesetzt, die ebenfalls vom zweiten Ermittler durchgeführt werden. Insbesondere wird die Last- oder Ausführungszeit erhöht, bis der Teilnehmer auf der modifizierten Borg-Skala eine wahrgenommene Müdigkeit von 4-6 (mittelschwer bis stark) meldet. Schließlich wird der Teilnehmer die Waage autonom vervollständigen, ihre Schmerzen und Sport Fragen zum letzten Mal bewerten.

Die Übungsgruppe beinhaltet keine Bildung von Schmerzneurowissenschaften. Nach der ersten Bewertung wird das Subjekt 20 Minuten lang allein gelassen, wobei Anweisungen über die Übungen nachdenken, sie jedoch nicht ausführen können. Danach vervollständigen die Probanden psychosoziale Skalen und bewerten ihre Schmerzen und reservieren in diesem Moment unabhängig voneinander, ohne dass der Forscher anwesend sein muss, um eine Verblendung zu gewährleisten. Anschließend wird das Subjekt die Leistungstests in einer randomisierten Reihenfolge (Stabilitätstest der geschlossenen kinetischen Kette, Einstiegs -Militärpresse und Sated Medicine -Ballwurf) durchlaufen, die von einem zweiten Ermittler durchgeführt wird, der sich nicht bewusst ist, ob das Subjekt Ausbildung erhalten hat. Die Übungsintervention wird dann unter Verwendung der Variationen der Leistungstests fortgesetzt, die ebenfalls vom zweiten Ermittler durchgeführt werden. Insbesondere wird die Last- oder Ausführungszeit erhöht, bis der Teilnehmer auf der modifizierten Borg-Skala eine wahrgenommene Müdigkeit von 4-6 (mittelschwer bis stark) meldet. Schließlich wird der Teilnehmer die Waage unabhängig vervollständigen, ihren Schmerz bewerten, Schmerzen hervorrufen und ein letztes Mal in Zusammenhang mit dem Training zu bewerten.

Die Kontrollgruppe erhält keine Schmerzneurowissenschaftserziehung oder Bewegung. Nach der ersten Bewertung wird das Subjekt 20 Minuten lang allein gelassen, wobei Anweisungen über die Übungen nachdenken, sie jedoch nicht ausführen können. Anschließend werden die Probanden unabhängig voneinander die psychosoziale Skalen vervollständigen und ihren Schmerz und evozierte Schmerzen in diesem Moment bewerten, ohne dass der Forscher anwesend sein muss, um eine Verblendung zu gewährleisten. Anschließend erhalten die Teilnehmer dieser Gruppe eine Placebo -Intervention, die von einem zweiten Ermittler verwaltet wird. Ein TENS -Gerät wird auf sie platziert und 15 Minuten lang ausgeschaltet. Die Probanden werden darüber informiert, dass das Gerät mit sehr geringer Intensität arbeitet, zu schwach, um wahrgenommen zu werden. Darüber hinaus werden in dieser Gruppe Leistungstests nicht bewertet. Schließlich wird der Teilnehmer die Waage autonom vervollständigen, ihre Schmerzen und Sport Fragen zum letzten Mal bewerten. Daher werden alle Gruppen während der Sitzung dreimal bewertet. Das erste Mal, dass sie vom ersten Ermittler begleitet werden, der alle Fragen beantworten kann. Das zweite und dritte Mal wird es das Thema autonom tun, von keinem Forscher unbegleitet, um Verzerrungen zu vermeiden.