Koulutuksen ja liikunnan vaikutukset kipuun, psykososiaalisiin tekijöihin ja yläraajojen toimintaan epäspesifisessä niskakipuissa. (PNE-EXNP)

Viime vuosina kivun neurotieteen koulutuksella on osoitettu olevan positiivinen vaikutus kipuihin. Tarjottu koulutus on kuitenkin usein yleistä eikä sitä ole sopeutettu liikuntaan, vaikka suositellaan, että tämä terapia yhdistetään liikuntaan. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida liikunnan ja kivun neurotieteen koulutuksen yhdistelmän tuloksia, jotka keskittyvät kipu- tai kinesiofobian aiheiden suorittamaan harjoitukseen. Siksi tutkimuksen päätavoite on arvioida kivun neurotieteen koulutuksen vaikutuksia epäspesifisessä niskakipuissa kivun voimakkuuteen, kinesiofobiaan, katastrofaaliin, liikunnan käsitteelliseen ja yläraajojen toiminnallisuuteen itse koehenkilöillä, joilla on epäspesifinen kaulakipu. Erityisenä tavoitteena on verrata pelkästään terapeuttisen liikunnan vaikutusta terapeuttisen liikunnan vaikutukseen kipujen neurotieteen koulutuksen kanssa kipu-, kinesiofobia-, katastrofaalointi- ja liikunnan käsitteellistämisessä. Samoin tavoitteena on määrittää kinesiofobian ja katastrofismin välinen suhde ja yläraajojen suorituskykykokeissa saadut tulokset. Tätä tarkoitusta varten on valittu suljettu kineettisen ketjun yläraajojen stabiilisuustesti (CKCUEST), istuva lääkepalloheittokoe (SMBT) ja yhden käsivarren armeijan lehdistö (SAMP), joista kahta ensimmäistä ei ole tutkittu potilailla, joilla on tähän mennessä epäspesifinen kaulakipu. Tämän tutkimuksen tavoitteena on vaikuttaa kivun neurotieteiden koulutusistunnon mahdolliseen merkitykseen ennen terapeuttista liikuntaa sekä terveydenhuollon ammattilaisten kliinisiä suosituksia hoidon aikana.

Suunnittelu Tutkimus koostuu satunnaistetusta, kaksoissokkoutetusta kliinisestä tutkimuksesta. Koehenkilöt satunnaistetaan kolmeen ryhmään: kontrolliryhmä, jossa koehenkilöt saavat lumelääkkeen (tässä tapauksessa kymmenet pois); interventioryhmä 1, jossa käytetään kivun neurotieteen koulutusta ja liikuntaa; ja interventioryhmä 2, johon käytetään vain harjoittelua. Allokaatio sokeutetaan aiheeseen ja toiseen kahdesta tutkijasta. Valintakriteerit Sisällyttämiskriteerit: o 18–65 -vuotiaat aikuiset. o Kotiaikat, joilla on epäspesifinen niskakipu intervention ajankohtana, saavuttavat vähintään 3 numeerisen kivun asteikolla (NPRS-asteikko). Poissulkemiskriteerit: o raskaus o vakavat sairaudet: diabetes, syöpä, neurologinen, masennus jne. O kognitiiviset häiriöt tai sairaudet. o Koehenkilöt, jotka ovat saaneet fysioterapiahoitoa viime kuussa. o Koehenkilöt, jotka saavat samanaikaisia ​​fysioterapiahoitoa tälle patologialle. o Koehenkilöt, joilla on erityinen niskakipu, kuten mikä tahansa traumaattinen patologia, piiskahuone tai diagnoosi, joka liittyy neurologiseen kompromissiin tai perifeeriseen hermovaurioon. o fysioterapiaopiskelijat tai ammattitaitoiset fysioterapeutit. Tutkimukseen sisältyvien henkilöiden on täytettävä tietoinen suostumuslomake, täytettävä osallisuuskriteerit eikä täytettävä poissulkemiskriteerejä. Ennen minkä tahansa tyyppistä menettelyä koehenkilöille ilmoitetaan tutkimuksesta ja heidän oikeudestaan ​​lopettaa osallistumisensa ja/tai pyytää heidän tietojensa peruuttamista milloin tahansa.

Menettelyn kuvaus alussa, kaikki koehenkilöt allekirjoittavat tietoisen suostumuslomakkeen, demografiset tiedot tallennetaan haastattelun ja teoksen erityisesti suunniteltu kyselylomakkeen avulla. Sen jälkeen suoritetaan tulosmuuttujien lähtötason mittaukset. Liikkeen ja kinesiofobian pelko mitataan kinesiofobian Tampa-asteikolla (TSK-11SV), kipu katastrofaalisesti kipu- ja katastrofaalista asteikolla (PCS) ja kohteen uskomuksia kipuun kipu-uskomusten kyselylomakkeen kanssa (PBQ). Kaikkien edellä mainittujen asteikkojen espanjalaisia ​​validoituja versioita käytetään. Numeerisen kivun luokitusasteikkoa (NPRS) käytetään arvioimaan koehenkilöiden nykyistä kipua ja spontaania tai herätettyä kivun voimakkuutta. Tutkija A will näyttää jokaisen aihekuvan kolmesta suoritustestille, jotka heidän on suoritettava, ja tarjoavat selityksen niiden suorittamisesta: suljetun kineettisen ketjun yläraajojen vakaustesti (CKCUEST), yhden käsivarren armeijan lehdistö (SAMP) ja istuva lääkepalloheittokoe (SMBT). Riippumatta siitä, osoitetaanko koehenkilöt myöhemmin harjoitusryhmään vai ei. Nämä testit ovat yleisimmin käytettyjä testejä yläraajojen toiminnan mittaamiseksi, vaikka niitä ei ole tutkittu koehenkilöillä, joilla on epäspesifinen niskakipu. Yhden käsivarren armeijan lehdistö (SAMP) -testi on ainoa yläraajojen vammaisuuden suorituskykyinen mitta, joka on suunniteltu erityisesti niskakipujen kohteille. Kaikissa näissä testeissä on aktiivisia liikkeitä, jotka voidaan hoitaa kohteen kipu ja kinesiofobiaan liittyvät uskomukset, joten niillä voi olla suurta käyttöä tarkkailla, vähentääkö koulutuslähestymistapa yläraajojen toimintahäiriöitä. Lopuksi, koehenkilöiden uskomukset heidän patologiaan selitetyistä harjoituksista arvioidaan erityisesti tähän tarkoitukseen suunniteltuun kyselylomakkeella. Kun kaikki osallistujat ovat suorittaneet tämän toimenpiteen, ne satunnaistetaan kolmeen ryhmään satunnaistamisverkkosivustolla (Research Randomizer, n.d.) ja käydään fysioterapiaistunnossa, joka sisältää erilaisia ​​lähestymistapoja jokaiselle ryhmälle.

PNE- ja liikuntaryhmässä tutkija jatkaa kivun neurotieteen koulutusta, joka keskittyy liikkeeseen liittyviin pelkoon liittyviin käsitteisiin ja liikunnan eduihin 20 minuutin ajan. Erityisesti keskustellaan menettelyn yleisessä osassa esitetyistä harjoituksista. Arvioidakseen, onko koulutus johtanut muutoksiin aiheiden uskomuksiin, heidät arvioidaan uudelleen uskomuksistaan ​​harjoituksista heidän niskakipuihinsa koulutusistunnon jälkeen. Myöhemmin koehenkilöt suorittavat psykososiaaliset asteikot ja arvioivat kivunsa ja herättivät kipua tuolloin itsenäisesti ilman tutkijan tarvetta sokeuttamisen varmistamiseksi. Myöhemmin koehenkilö suorittaa suorituskykykokeet satunnaistetussa järjestyksessä (suljettu kineettisen ketjun yläraajojen vakaustesti, yhden käsivarren armeijan lehdistö ja istuva lääketieteellisen palloheitto), jonka suorittaa toinen tutkija, joka ei tiedä, onko aihe saanut koulutusta. Liikuntainterventio etenee sitten suoritustestien variaatioiden avulla, jotka myös toinen tutkija suorittaa. Erityisesti kuormitus- tai suoritusaika pidennetään, kunnes osallistuja raportoi 4-6: n havaitun väsymyksen (kohtalainen tai vahva) modifioidulla BORG-asteikolla. Lopuksi osallistuja suorittaa asteikot itsenäisesti, arvioi kivunsa ja liikuntaan liittyviä kysymyksiä viimeisen kerran.

Liikuntaryhmä ei sisällä kivun neurotieteen koulutusta. Alkuperäisen arvioinnin jälkeen kohde jätetään yksin 20 minuutiksi ohjeilla miettiä harjoituksia, mutta ei suorittaa niitä. Myöhemmin koehenkilöt suorittavat psykososiaaliset asteikot ja arvioivat kivunsa ja herättävät kipua tuolloin itsenäisesti ilman tutkijan tarvetta sokeuttamisen varmistamiseksi. Myöhemmin koehenkilö suorittaa suorituskykykokeet satunnaistetussa järjestyksessä (suljettu kineettisen ketjun yläraajojen vakaustesti, yhden käsivarren armeijan lehdistö ja istuva lääketieteellisen palloheitto), jonka suorittaa toinen tutkija, joka ei tiedä, onko aihe saanut koulutusta. Liikuntainterventio etenee sitten suoritustestien variaatioiden avulla, jotka myös toinen tutkija suorittaa. Erityisesti kuormitus- tai suoritusaika pidennetään, kunnes osallistuja raportoi 4-6: n havaitun väsymyksen (kohtalainen tai vahva) modifioidulla BORG-asteikolla. Lopuksi osallistuja suorittaa asteikot itsenäisesti, arvioi kivunsa, herättää kivunsa ja liikuntaan liittyvät kysymykset viimeisen kerran.

Kontrolliryhmä ei saa kivun neurotieteen koulutusta tai liikuntaa. Alkuperäisen arvioinnin jälkeen kohde jätetään yksin 20 minuutiksi ohjeilla miettiä harjoituksia, mutta ei suorittaa niitä. Myöhemmin koehenkilöt suorittavat itsenäisesti psykososiaaliset asteikot ja arvioivat kivunsa ja herättävät kipua tuolloin ilman tutkijan tarvetta sokeuttamisen varmistamiseksi. Myöhemmin tämän ryhmän osallistujat saavat lumelääketoimenpiteen, jota hallinnoi toinen tutkija. Niihin asetetaan kymmenen laite ja se on kytketty pois päältä 15 minuuttia. Koehenkilöille ilmoitetaan, että laite toimii erittäin matalalla intensiteetillä, liian heikko havaitakseen. Lisäksi suorituskykykokeita ei arvioida tässä ryhmässä. Lopuksi osallistuja suorittaa asteikot itsenäisesti, arvioi kivunsa ja liikuntaan liittyviä kysymyksiä viimeisen kerran. Siksi kaikkia ryhmiä arvioidaan 3 kertaa istunnon aikana. Ensimmäistä kertaa heihin liittyy ensimmäinen tutkija, joka vastaa kaikkiin kysymyksiin. Toinen ja kolmas kerta, kun kohde tekee sen itsenäisesti, minkä tahansa tutkijan ilman huoltajaa, välttääkseen puolueellisuuden.