Влияние образования и физических упражнений на боль, психосоциальные факторы и функцию верхней конечности при неспецифической боли в шее. (PNE-EXNP)

В последние годы было показано, что образование в области неврологии на боли оказывает положительное влияние на боли. Тем не менее, предоставленное образование часто является общим и не адаптировано к физическим упражнениям, хотя рекомендуется объединить эту терапию с физическими упражнениями. Следовательно, цель этого исследования состоит в том, чтобы оценить результаты комбинации физических упражнений и обезболивающей нейробиологической образования, сфокусированного на упражнении, выполняемых субъектами в боли или кинеофобии. Следовательно, основной целью исследования является оценка влияния обезболивающего нейробиологического образования при неспецифической боли в шее на интенсивность боли, кинеофобию, катастрофирование, концептуализацию упражнений и самих функций верхней конечности у субъектов с неспецифической болью в шее. Специфическая цель состоит в том, чтобы сравнить влияние только терапевтических упражнений с влиянием терапевтических упражнений в сочетании с обезболивающей нейробиологической образованием на боль, кинезиофобию, катастрофирование и концептуализацию упражнений. Аналогичным образом, цель состоит в том, чтобы определить взаимосвязь между кинеофобией и катастрофизмом и результатами, полученными в тестах на эффективность верхней конечности. Для этой цели были выбраны тест на стабильность в верхней части конечности в верхней части кинетической цепи (CKCUEST), тест с шариками с сидячими лекарствами (SMBT) и военная пресса с одной рукой (SAMP), первые два из которых не были изучены у пациентов с неспецифической болью в шее на сегодняшний день. Это исследование направлено на то, чтобы оказать влияние на возможную актуальность сеанса обезболивающей нейробиологии до терапевтических физических упражнений, а также на клинические рекомендации, сделанные специалистами здравоохранения во время лечения.

Дизайн Исследование состоит из рандомизированного двойного слепого клинического испытания. Субъекты будут рандомизированы в 3 группы: контрольная группа, где субъекты получат плацебо (в данном случае десятки, в данном случае); Группа 1 вмешательства, где будет применяться обезболивающие образование нейробиологии (PNE) и физические упражнения; и вмешательство группы 2, к которой будут применяться только упражнения. Распределение будет ослеплено по этому вопросу и одному из двух следователей. Критерии включения критериев отбора: o Взрослые в возрасте от 18 до 65 лет. o Субъекты с неспецифической болью в шее во время вмешательства, достигаемого по крайней мере 3 по численной шкале боли (шкала NPRS). Критерии исключения: o Беременность o Тяжелые заболевания: диабет, рак, неврологическая, депрессия и т. Д. o Когнитивные расстройства или заболевания. o Субъекты, которые получили физиотерапевтическое лечение в прошлом месяце. o Субъекты, которые получают сопутствующее физиотерапевтическое лечение для этой патологии. o Субъекты со специфической болью в шее, такой как любая травматическая патология, хлыст или диагноз, связанный с неврологическим компромиссом или повреждением периферического нерва. o Физиотерапевтические студенты или профессиональные физиотерапевты. Субъекты, включенные в исследование, должны заполнить форму информированного согласия, соответствовать критериям включения и не соответствовать критериям исключения. До какого -либо процедуры субъекты будут проинформированы об исследовании и об их праве прекратить их участие и/или запросить вывод их данных в любое время.

Описание процедуры в начале, все субъекты будут подписывать форму информированного согласия, демографические данные будут записаны с помощью интервью и вопросника, специально предназначенной для работы. После этого будут приняты базовые измерения переменных результатов. Страх перед движением и кинезиофобией будет измерен по шкале кинеофобии Тампа (TSK-11SV), боли, катастрофической с боли и катастрофической шкалой (ПК), и убеждения субъекта о боли с вопросницей веров боли (PBQ). Будут использоваться испанские версии всех вышеупомянутых шкал. Шкала численной оценки боли (NPRS) будет использоваться для оценки текущей боли и спонтанной или вызванной интенсивности боли. Исследователь A затем покажет каждую предметную образы 3 -х тестов, которые им придется выполнить, а также предоставит объяснение их исполнения: тест на стабильность верхней конечности в верхней части конечности кинетической цепи (CKCUEST), военная пресса с одной рукой (SAMP) и тест на шар для сидячей медицины (SMBT). Независимо от того, будут ли субъекты позже назначены в группу упражнений или нет. Эти тесты являются одними из наиболее широко используемых тестов для измерения функции верхней конечности, хотя они не были изучены у субъектов с неспецифической болью в шее. Тест военной прессы с одной рукой (SAMP) является единственной мерой инвалидности верхней конечности, которая была разработана специально для субъектов с болью в шее. Все эти тесты включают в себя активные движения, которые могут быть обусловлены болью и убеждениями субъекта, связанные с кинеофобией, поэтому они могут быть полезны для наблюдения, уменьшает ли образовательный подход дисфункцию верхней конечности. Наконец, убеждения субъектов в отношении упражнений, объясненных в связи с их патологией, будут оцениваться с помощью вопросника, специально разработанной для этой цели. После того, как эта процедура будет завершена всеми участниками, они будут рандомизированы в три группы, используя веб -сайт рандомизации (Rasked Randomizer, n.d.) и пройдут физиотерапию, который включает в себя различные подходы для каждой группы.

В группе PNE и упражнений следователь продолжит образование в области болевой нейробиологии, сосредоточенное на концепциях, связанных со страхом, связанным с движением, и преимуществами упражнений в течение 20 минут. В частности, будут обсуждаться упражнения, представленные в общей части процедуры. Чтобы оценить, привело ли образование к изменениям в убеждениях субъектов, они будут переоценены в отношении их убеждений в отношении упражнений в отношении боли в шее после образования. После этого субъекты завершат психосоциальные масштабы и оценивают свою боль и вызвали боль в тот момент независимо, без необходимости присутствия исследователя, чтобы обеспечить ослепление. Впоследствии субъект пройдет тесты на производительность в рандомизированном порядке (тест на стабильность верхней конечности закрытой цепи, военная пресса с одной рукой и бросок мяча с сидячими лекарствами), который будет проводиться вторым следователем, который не знает о том, получил ли субъект образование. Затем вмешательство упражнений будет продолжаться с использованием вариаций испытаний на производительность, также проведенных вторым исследователем. В частности, время нагрузки или выполнения будет увеличено до тех пор, пока участник не сообщит о воспринимаемой усталости 4-6 (от умеренного до сильного) в модифицированной шкале BORG. Наконец, участник автономно завершит масштабы, оценивает их боль и вопросы, связанные с физическими упражнениями в последний раз.

Группа упражнений не включает в себя обезболивающую неврологическую образование. После первоначальной оценки субъект останется в одиночку на 20 минут с инструкциями, чтобы подумать о упражнениях, но не выполнять их. После этого субъекты завершат психосоциальные масштабы и будут оценивать их боль и вызвать боль в тот момент независимо, без необходимости присутствия исследователя, чтобы обеспечить ослепление. Впоследствии субъект пройдет тесты на производительность в рандомизированном порядке (тест на стабильность верхней конечности закрытой цепи, военная пресса с одной рукой и бросок мяча с сидячими лекарствами), который будет проводиться вторым следователем, который не знает о том, получил ли субъект образование. Затем вмешательство упражнений будет продолжаться с использованием вариаций испытаний на производительность, также проведенных вторым исследователем. В частности, время нагрузки или выполнения будет увеличено до тех пор, пока участник не сообщит о воспринимаемой усталости 4-6 (от умеренного до сильного) в модифицированной шкале BORG. Наконец, участник будет независимо заполнять весы, оценивать их боль, вызвать боль и связанные с физическими упражнениями в последний раз.

Контрольная группа не получает обезболивающую неврологическую образование или физические упражнения. После первоначальной оценки субъект останется в одиночку на 20 минут с инструкциями, чтобы подумать о упражнениях, но не выполнять их. После этого субъекты будут самостоятельно завершать психосоциальные масштабы и оценивать их боль и вызвать боль в тот момент, без необходимости присутствовать исследователя, чтобы обеспечить ослепление. Впоследствии участники этой группы получат плацебо вмешательство, управляемое вторым следователем. Устройство TENS будет размещено на них и оставалось отключенным в течение 15 минут. Субъекты будут проинформированы о том, что устройство работает с очень низкой интенсивностью, слишком слабым, чтобы его воспринимали. Кроме того, тесты производительности не будут оцениваться в этой группе. Наконец, участник автономно завершит масштабы, оценивает их боль и вопросы, связанные с физическими упражнениями в последний раз. Поэтому все группы будут оцениваться 3 раза во время сеанса. В первый раз они будут сопровождаться первым следователем, который ответит на любые вопросы, которые могут возникнуть. Второй и третий раз, когда субъект сделает это автономно, не сопровождаемый любым исследователем, чтобы избежать предвзятости.