脳卒中の運動回復に対する焦点筋の振動とTDC

脳卒中は、中枢神経系の血管への損傷に起因する突然の局所的な神経機能の喪失を特徴とする病状です。 これは世界的に一般的な状態であり、障害の主要な原因は運動機能を妨げ、日常の活動と仕事に大きな影響を与えます。 脳卒中のある人の26％はADLSに障害があり、50％が運動障害の歩行障害が20〜30％に寄与しています。 最終的に患者の生活の質に影響する痙縮25％〜40％。

中枢神経系の損傷から発生し、皮質ニューロンの損失が脊髄に対する降順の抑制制御を減らし、抑制性と興奮性の入力のバランスに影響を与えます。患者の生活の質に悪影響を与える機能障害とプラスチックペイント。

非侵襲的脳刺激（NIBS）は、従来のリハビリテーション治療への治療法の追加として、リハビリテーションの設定でより一般的であると見られています。 NIBSの主な目標は、標的皮質領域で神経活動を阻害または活性化することにより、神経調節を作成することです。 最も広く使用されているNIBに使用される異なるモダリティがあります。最も広く使用されているのは、経頭蓋磁気刺激（TMS）および経頭蓋直流刺激（TDC）です。 TDCには、皮質の興奮性を調節することを目的とした頭皮への小さな電流が含まれます。 TDCの典型的な構成は、興奮性と参照として配置されたカソード電極の増加を目的とした関心のある脳領域上の陽極電極の位置であり、興奮性とすべての電極味を軌道上領域上の参照として減少させることを目的としています。 脳卒中回復では、TDCSは、病変半球の興奮性を高めるか、非病変半球の抑制に神経活動を抑制するためによく使用されます。 TDCSのコア概念は、単純な原理で動作しています。つまり、アノードとも呼ばれるバッテリーの正の端子は、頭の1つの特別な位置に接続されており、ネガティブ端子またはカソードはヘッドのもう一方の端に取り付けられています。 ヘッド上のこれら2つの接触点の間に電気差異を作成する電気的な力が生成されます。 この違いは、カリウム、ナトリウム、カルシウムであるイオンをプラスに押します。アノードの下に位置するニューロンが励起を後押しし、同時にカソードで阻害が発生すると、カリウム、ナトリウム、カルシウムがカソードに向かってアノードに向かって離れています。

持続可能な脳卒中リハビリテーションの可能性を秘めたもう1つの介入戦略は、振動療法として知られる治療介入としての機械的振動の使用です。 焦点振動（FV）は、筋肉の痙縮を軽減し、筋肉の収縮を促進し、適切なシステムを刺激して、機能活動中に効率的な運動制御を取得します。 FVでは、機械的振動は、一般的に局所的な筋肉に適用されます。一般に、筋肉の腹または罹患側の腱が適用されます。 提案された焦点振動の痙縮に対する作用の作用メカニズムは、脊髄運動ニューロン内のH反射のうつ病と、アゴニストと拮抗薬の筋肉の間の相互阻害です。

研究は、上肢運動機能に対するTDCの効果に関する現在の証拠を支援することを目的としており、特定された証拠は、TDCが脳卒中の患者の上部ランプの機能を改善する上で優れた効果があることを示唆しています。 2019年には、さまざまな脳卒中（急性、亜急性、慢性）の段階に対するTDCの効果を調査するためにメタ分析が行われ、結果はTDCが慢性群の患者に有意な効果があることを示しています。 慢性脳卒中生存者の陽極性TDCに続く皮質脊髄興奮性の増加に関連しているのは、乳児期および頭頂皮質および逆の病変の前頭側頭皮質のより強い接続性が発見されたことがわかった。 複数のセッションのメタ分析では、TDCSパラメーターが上肢機能にどのように影響するかをレビューし、治療中に適用されたTDCが有意な結果をもたらすことを示しています。