Focal -lihaksen värähtely ja TDC: t motorisen palautumiseen aivohalvauksessa

Aivohalvaus on sairaus, jolle on ominaista äkillinen, paikallinen, neurologisen toiminnan menetys, joka johtuu keskushermoston verisuonien vaurioista. Se on yleinen tila maailmanlaajuisesti ja johtava vammaisuuden syy, joka heikentää moottorin toimintaa ja vaikuttaa merkittävästi päivittäiseen toimintaan ja työhön. 26%: lla aivohalvauksen henkilöillä on vamma ADL: ssä ja 50%: lla motorisen vajaatoiminnan häiriöt ovat 20–30%. Spastisuus 25–40%, mikä lopulta vaikuttaa potilaiden elämänlaatuun.

Spastisuus syntyy keskushermostovaurioista, joissa aivokuoren neuronien menetys vähentää selkäytimen laskevaa estävää torjuntaa, mikä vaikuttaa selkärangan refleksien estävien estävien ja herättävien tulosten väliseen tasapainoon, joka aiheuttaa venytysrefleksien H -refleksi -aktiivisuuden hyperkeksin ja heikentyneen vastavuoroisen estämisen ja heikentymisen aiheuttaman vaikutuksen aiheuttaman vaikutusta. Urakoitsijan motorinen toimintahäiriö ja muovimaali, joka vaikuttaa negatiivisesti potilaiden elämänlaatuun.

Ei -invasiivista aivojen stimulaatiota (NIB) on nähty yleisempiä kuntoutusympäristössä, joka lisätään terapiaan tavanomaiseen kuntouttavaan hoitoon. NIB: n päätavoite on luoda neuromodulaatio estämällä tai aktivoimalla hermoaktiivisuutta kohdennetulla aivokuoren alueella. Yleisimmin käytettyihin nappiin käytetään erilaisia ​​tapoja, jotka ovat transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (TMS) ja transkraniaalinen tasavirran stimulaatio (TDC). TDC: t käsittävät päänahan pienen virran, jonka tavoitteena on moduloida aivokuoren herkkyyttä. TDC: ien tyypillinen konfiguraatio on anodielektrodipaikka aivojen kiinnostavan aivoalueen yli, joiden tavoitteena on lisätä viritystä ja katodielektrodia, joka on sijoitettu vertailuna, vastakkaisen leesion pallonpuoliskon suhteen, joka pyrkii vähentämään herkkyyttä ja kaikkia elektrodimakua referenssinä, kuten jos hän ei ole ylimääräinen orbitaalinen alue. Aivohalvauksen palautumisessa TDC: tä käytetään usein joko lisäämään vaurioituneen pallonpuoliskon kiihtyvyyttä tai tukahduttamaan liikesionoimattomalla pallonpuoliskolla hermostoaktiivisuuden tasapainottamiseksi. TDCS: n ydinkonsepti toimii yksinkertaisella periaatteella, ts. Akun positiivisella päätelaitteella, jota kutsutaan myös nimellä anodi on kytketty yhteen pään erityiseen sijaintiin ja negatiivinen pääte tai katodi on kiinnitetty pään toiseen päähän. Näiden kahden pään kosketuspisteiden välillä syntyy sähkömoottorivoima, joka luo potentiaalieron. Tämä ero työntää positiivisesti varautuneita ioneja, jotka ovat kaliumia, natriumia ja kalsiumia pois anodista katodia kohti tätä, kun anodin alla sijaitsevat neuronit saavat herätyksen vauhtia ja samaan aikaan estämistä tapahtuu katodissa ja niin koko aivojen aktiivisuus moduloidaan.

Toinen interventiostrategia, jolla on potentiaalia kestävälle aivohalvauksen kuntoutukselle, on mekaanisen tärinän käyttö terapeuttisena interventiona, jota kutsutaan värähtelyterapiaksi. Focal värähtely (FV) vähentää lihaksia spastisuutta, helpottaa lihaksen supistumista ja stimuloi oikeaa järjestelmää tehokkaan motorisen hallinnan saamiseksi toiminnallisten aktiivisuuksien aikana. FV: ssä mekaaniset värähtelyt levitetään paikallisiin lihaksiin, yleensä lihaksen vatsa tai jänne sairastuneella puolella. Ehdotettu polttovärähtelyn vaikutusmekanismi spastisuuteen on H-refleksin masennus selkärangan motorisessa neuronissa ja vastavuoroinen estäminen agonistien ja antagonistisen lihaksen välillä.

Tutkimuksen tarkoituksena oli auttaa nykyistä näyttöä TDC: n vaikutuksesta yläraajojen motoriseen toimintaan ja tunnistettu todisteet viittaavat siihen, että TDC: llä on parempi vaikutus ylälampun parannustoimintaan potilaalla, jolla oli aivohalvaus. Vuonna 2019 tehtiin metaanalyysi TDC: ien vaikutuksen tutkimiseksi aivohalvauksen eri vaiheisiin (akuutti, sub-akuutti, krooninen) ja tulos osoittavat, että TDC: llä oli merkittävä vaikutus kroonisen ryhmän potilaalla. Ipsilesioni- ja parietaalisen aivokuoren ja vastakkaisleesion frontoTemporaalisen aivokuoren vahvemman yhteyden havaittiin liittyvän Corticon selkärangan herkkyyden lisääntymiseen anodaalisten TDC: ien seurauksena kroonisten aivohalvauksen eloonjääneissä. Usean istunnon metaanalyysi tarkasteli sitä, kuinka TDCS-parametrit vaikuttavat yläraajojen toimintaan ja osoittavat, että hoidon aikana sovelletut TDC: t antavat merkittäviä tuloksia.