Wibracje mięśni ogniskowej i TDC w zakresie odzyskiwania ruchu w udarze

Udar jest stanem zdrowia charakteryzującym się nagłym, zlokalizowanym, utratą funkcji neurologicznej wynikających z uszkodzenia naczyń krwionośnych w ośrodkowym układzie nerwowym. Jest to powszechny stan na całym świecie i wiodąca przyczyna zaburzenia niepełnosprawności funkcji motorycznej i znacząco wpływa na codzienne czynności i prace. 26% osób z udarem ma niepełnosprawność w ADL, a 50% ma zaburzenie związane z zaburzeniami motoryczną, co stanowi od 20 do 30%. Spastyczność 25% -40%, które ostatecznie wpływają na jakość życia pacjentów.

Spastyczność wynika z uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, w którym utrata neuronów korowych zmniejsza zstępującą kontrolę hamującą nad rdzeniem kręgowym, wpływając na równowagę między wkładami hamującymi i pobudzającymi, co prowadzi do zdezynkowania odruchów kręgosłupa, powodując, że nadmierne odruch rozciągania zwiększa aktywność H i upośledzone hamowanie wzajemne. Wykonawca mięśni dysfunkcja ruchu i farba z tworzywa sztucznego, co negatywnie wpływa na jakość życia pacjentów.

Nieinwazyjna stymulacja mózgu (NIBS) postrzegana jest częściej w warunkach rehabilitacji jako dodatek terapii do konwencjonalnego leczenia rehabilitacyjnego. Głównym celem NIBS jest stworzenie neuromodulacji poprzez hamowanie lub aktywację aktywności nerwowej w docelowym regionie korowym. Istnieją różne metody stosowane dla najczęściej stosowanych przez szczeliny stymulacji magnetycznej (TMS) i stymulacja prądu przezczranowego (TDC). TDCS obejmuje niewielki prąd do skóry głowy mający na celu modulowanie pobudliwości korowej. Typową konfiguracją TDC są miejsce elektrody anodowej nad obszarem zainteresowań mózgu mające na celu zwiększenie wzbudzenia i elektrodę katodową umieszczoną jako odniesienie, nad skurczową półkulą mającą na celu zmniejszenie pobudliwości i całej elektrody jako odniesienia, na przykład jeśli nie jest ona w regionie orbitalnym. W odzysku udaru TDCS jest często stosowany w celu zwiększenia pobudliwości na półkuli zmiany lub stłumienie na półkuli nierysa na aktywność neuronową. Podstawowa koncepcja TDCS działa na prostej zasadzie, tj. Pozytywny terminal baterii zwany również anodą jest podłączona do jednej specjalnej lokalizacji na głowie, a ujemny terminal lub katoda jest przymocowana na drugim końcu głowy. Siła elektromotoryczna jest generowana między tymi dwoma punktami kontaktowymi na głowie, która tworzy różnicę potencjałową. Różnica ta popycha dodatnie naładowane jony, które są potasem, sodem i wapniem z dala od anody w kierunku katody, gdy neurony znajdujące się pod anodą otrzymują wzmocnienie wzbudzenia, a jednocześnie zahamowanie następuje w katodzie i tak modulowane jest aktywność całego mózgu.

Inną strategią interwencyjną, która może potencjalnie rehabilitacji zrównoważonego udaru mózgu, jest zastosowanie wibracji mechanicznej jako interwencji terapeutycznej znanej jako terapia wibracyjna. Wibracje ogniskowe (FV) zmniejsza spastyczność mięśni, ułatwia skurcz mięśni i stymuluje właściwy układ w celu uzyskania wydajnej kontroli motorycznej podczas aktywności funkcjonalnej. W FV wibracje mechaniczne stosuje się do zlokalizowanych mięśni ogólnie brzucha mięśni lub ścięgna po dotkniętej stronie. Sugerowanym mechanizmem działania wibracji ogniskowej na spastyczność jest depresja refleksu H w rdzeniowym neuronie ruchowym i wzajemne hamowanie między mięśniami agonisty i antagonisty.

Przeprowadzono badanie mające na celu wspomaganie aktualnych dowodów na wpływ TDCS na funkcję motoryczną kończyny górnej i zidentyfikowane dowody sugerują, że TDC mają doskonały wpływ na poprawę funkcji górnej lampy u pacjenta, który miał udar. W 2019 r. Wykonano metaanalizę w celu zbadania wpływu TDC na różne stadia udaru mózgu (ostre, podostre, przewlekłe), a wynik pokazuje, że TDC miały znaczący wpływ na pacjenta z grupy przewlekłej. Stwierdzono, że silniejsza łączność ipsilesional i kory ciemieniowej i przeciwwymiarowej kory czołowo -skroniowej wiąże się ze wzrostem pobudliwości kręgosłupa korowo -rdzeniowego po anodalnych TDC u osób, które przeżyły przewlekłe udar. Metaanaliza wielokrotnej sesji dokonała przeglądu, w jaki sposób parametry TDCS wpływają na funkcję kończyny górnej i pokazuje, że TDC stosowane podczas terapii dają znaczące wyniki.