Vibración muscular focal y TDC en la recuperación del motor en el accidente cerebrovascular

Un derrame cerebral es una condición médica caracterizada por una pérdida repentina, localizada, de la función neurológica que resulta del daño a los vasos sanguíneos en el sistema nervioso central. Es una condición prevalente a nivel mundial y una causa principal de discapacidad que perjudica la función motora e impacta significativamente las actividades y el trabajo diarios. El 26% de las personas con accidente cerebrovascular tienen una discapacidad en los ADL y el 50% tiene un trastorno de la marcha de discapacidad motora que contribuyen al 20 al 30%. Espasticidad 25% -40% que finalmente afecta la calidad de vida de los pacientes.

La espasticidad surge del daño del sistema nervioso central cuando la pérdida de neuronas corticales reduce el control inhibitorio descendente sobre la médula espinal, lo que afecta el equilibrio entre los insumos inhibitorios y excitatorios que conducen a la desinhibición de los reflejos espinales que causan la hiperexcitabilidad de la actividad de reflejos de H y la intención de reflexiones de Hiperexcitation y el inhibición de la compleja de los motores de compleja y el inhibición de la compleja de la municipación de la municipación de la compleja con el inhibición de la falta de compleja con la intención de los motores. como la disfunción motora del contratista muscular y la pintura de plástico que impacta negativamente en la calidad de vida de los pacientes.

La estimulación cerebral no invasiva (NIB) se ha visto más común en el entorno de rehabilitación como una terapia complementaria para el tratamiento de rehabilitación convencional. El objetivo principal de las NIB es crear neuromodulación inhibiendo o activando la actividad neuronal en la región cortical objetivo. Existen diferentes modalidades utilizadas para las NIB más utilizadas son la estimulación magnética transcraneal (TMS) y la estimulación de la corriente continua transcraneal (TDC). Los TDC implican una pequeña corriente al cuero cabelludo con el objetivo de modular la excitabilidad cortical. La configuración típica de los TDC es el lugar del electrodo anódico sobre el área del cerebro de interés con el objetivo de aumentar la excitación y el electrodo del cátodo colocado como referencia, sobre el hemisferio contra -lesional con el objetivo de disminuir la excitabilidad y todo el sabor del electrodo como referencia, como si no supra la región supra orbital. En la recuperación del accidente cerebrovascular, los TDC a menudo se usan para mejorar la excitabilidad en el hemisferio lesionado o suprimir en el hemisferio no lesionado para reequilibrar la actividad neuronal. El concepto central de TDCS está funcionando con un principio simple, es decir, el terminal positivo de la batería también se conoce como el ánodo está conectado a una ubicación especial en la cabeza y el terminal o cátodo negativo se une en el otro extremo de la cabeza. Se genera una fuerza electromotriz entre estos dos puntos de contacto en la cabeza que crea una diferencia potencial. Esta diferencia empuja los iones cargados positivamente que son potasio, sodio y calcio lejos del ánodo hacia el cátodo esto cuando las neuronas que se encuentran debajo del ánodo obtienen un impulso para la excitación y al mismo tiempo se produce la inhibición en el cátodo y así es como se modula la actividad cerebral completa.

Otra estrategia de intervención que tiene potencial para la rehabilitación de accidente cerebrovascular sostenible es el uso de la vibración mecánica como intervención terapéutica conocida como terapia de vibración. La vibración focal (FV) reduce la espasticidad de los músculos, facilita la contracción muscular y estimula el sistema adecuado para obtener un control motor eficiente durante las actividades funcionales. En FV, las vibraciones mecánicas se aplican a los músculos localizados generalmente el vientre muscular o el tendón en el lado afectado. El mecanismo de acción sugerido de la vibración focal en la espasticidad es la depresión del reflejo H dentro de la neurona motora espinal e inhibición recíproca entre los músculos agonistas y antagonistas.

Se realizó un estudio destinado a ayudar a la evidencia actual sobre el efecto de los TDC en la función motora de la extremidad superior y la evidencia identificada sugiere que los TDC tienen un efecto superior para mejorar la función de la lámpara superior en el paciente que tuvo un derrame cerebral. En 2019, se realizó un metanálisis para explorar el efecto de los TDC en diferentes etapas de accidente cerebrovascular (agudo, subagudo, crónico) y el resultado muestran que los TDC tuvieron un efecto significativo en el paciente del grupo crónico. Se descubrió que la conectividad más fuerte de la corteza ipsilesional y parietal y la corteza frontotemporal contra la lesional se asociaron con un aumento en la excitabilidad espinal cortico después de los TDC anodales en sobrevivientes crónicos de accidente cerebrovascular. Un metaanálisis de la sesión múltiple revisó cómo los parámetros de TDCS influyen en la función de las extremidades superiores y demuestran que los TDC aplicados durante la terapia producen resultados significativos.