Fokale muskelvibration og TDC'er på motorisk bedring i slagtilfælde

Et slagtilfælde er en medicinsk tilstand, der er kendetegnet ved en pludselig, lokaliseret tab af neurologisk funktion som følge af skade på blodkarene i det centrale nervesystem. Det er en udbredt betingelse globalt og førende årsag til handicap forringelse af motorisk funktion og påvirker de daglige aktiviteter og arbejde markant. 26% af personer med slagtilfælde har et handicap i ADL'er, og 50% har motorisk svækkelse Gait Disorder bidrager til 20 til 30%. Spasticitet 25% -40%, hvilket i sidste ende påvirker livskvaliteten for patienter.

Spasticitet opstår fra skader på centralnervesystemet, hvor tabet af kortikale neuroner reducerer faldende hæmmende kontrol over rygmarven, hvilket påvirker balancen mellem hæmmende og excitatoriske input, der fører til desinhibition af rygmarvsreflekser, der forårsager hyperexcitabiliteten af ​​strækreflekser øger H -refleksaktiviteten og indførte rotorisk hæmning. Fastby interagerer med svaghed med svage, hvilket resulterer i, at der er svækket, hvilket resulterer i, at svage reflekser. Komplikation som muskelentreprenørens motoriske dysfunktion og plastmaling, som negativt påvirker patienternes livskvalitet.

Ikke -invasiv hjernestimulering (NIB'er) er blevet set mere almindelige i rehabiliteringsindstilling som en tilføjelse af terapi til konventionel rehabilitativ behandling. Hovedmålet med nibs er at skabe neuromodulation ved at hæmme eller aktivere neurale aktiviteter i den målrettede kortikale region. Der er forskellige modaliteter, der bruges til NIB'er, der mest anvendes, er transkranial magnetisk stimulering (TMS) og transkranial jævnstrømstimulering (TDC'er). TDC'er involverer en lille strøm til hovedbunden med det formål at modulere kortikal excitabilitet. Typisk konfiguration af TDC'er er anodelektrodens sted over hjerneområdet af interesse, der sigter mod at øge excitation og katodelektroden placeret som en reference, over kontra -læsionshalvfære, der sigter mod at reducere excitabilitet og al elektrodesmag som en reference, såsom hun ikke supra orbitalregion. I slagtilfælde bruges TDC'er ofte til enten at øge excitabiliteten i den læsionede halvkugle eller undertrykke i den ikke-lesionerede halvkugle til at rebalansere neurale aktiviteter. Kernekonceptet med TDC'er fungerer efter et simpelt princip, dvs. den positive terminal af batteriet, der også er omtalt som anoden, er forbundet til et specielt sted på hovedet, og den negative terminal eller katode er fastgjort i den anden ende af hovedet. En elektromotorisk kraft genereres mellem disse to kontaktpunkter på hovedet, der skaber en potentiel forskel. Denne forskel skubber positivt ladede ioner, der er kalium, natrium og calcium væk fra anoden mod katoden dette, når måde neuroner, der er placeret under anoden, får et løft for excitation og på samme tid forekommer inhibering ved katoden, og det er sådan, at hele hjerneaktiviteten moduleres.

En anden interventionsstrategi, der har potentiale for bæredygtigt rehabilitering af slagtilfælde, er brugen af ​​mekanisk vibration som en terapeutisk intervention kendt som vibrationsterapi. Fokalvibration (FV) reducerer muskler spasticitet, letter muskelsammentrækning og stimulerer det rette system til at opnå effektiv motorisk kontrol under funktionelle aktiviteter. I FV påføres mekaniske vibrationer på lokaliserede muskler generelt muskelmaven eller senen på den berørte side. Den foreslåede virkningsmekanisme af fokalvibration på spasticitet er depression af H-refleks inden for spinalmotorneuron og gensidig inhibering mellem agonisten og antagonistmusklerne.

En undersøgelse blev udført med det formål at hjælpe de aktuelle beviser på virkningen af ​​TDC'er på motorfunktionen i øvre lemmer, og identificerede beviser antyder, at TDC'er har en overlegen effekt i forbedring af funktionen af ​​øvre lampe hos patienten, der havde et slagtilfælde. I 2019 blev metaanalyse udført for at undersøge virkningen af ​​TDC'er på forskellige stadier af slagtilfælde (akut, subakut, kronisk) og resultatet viser, at TDC'er havde en signifikant effekt hos patienten i kronisk gruppe. Stærkere forbindelse af ipsilesional og den parietale cortex og contra -læsionsfrontotemporal cortex viste sig at være forbundet med en stigning i cortico spinal excitabilitet efter de anodale TDC'er i kroniske overlevende af slagtilfælde. En metaanalyse af flere session gennemgået, hvordan TDCS-parametre påvirker funktionen Øvre lem og demonstrerer, at TDC'er, der anvendes under terapi, giver signifikante resultater.