Fokal muskelvibrasjon og TDC -er på motorisk utvinning i hjerneslag

Et hjerneslag er en medisinsk tilstand som er preget av en plutselig, lokalisert, tap av nevrologisk funksjon som følge av skade på blodkarene i sentralnervesystemet. Det er en utbredt tilstand globalt og ledende årsak til funksjonshemming av funksjonshemming og påvirker daglige aktiviteter og arbeid betydelig. 26% av individer med hjerneslag har en funksjonshemming i ADL -er og 50% har motorisk svekkelse av ganglidelse bidrar til 20 til 30%. Spastisitet 25% -40% som til slutt påvirker pasientens livskvalitet.

Spastisitet oppstår fra skade på sentralnervesystemet der tapet av kortikale nevroner reduserer synkende hemmende kontroll over ryggmargen, noe Muskelentreprenør motorisk dysfunksjon og plastmaling som negativt påvirker pasientens livskvalitet.

Ikke -invasiv hjernestimulering (NIBS) har blitt sett mer vanlig i rehabiliteringsmiljøer som et tillegg til terapi til konvensjonell rehabilitativ behandling. Hovedmålet med nibs er å lage nevromodulering ved å hemme eller aktivere nevral aktivitet i det målrettede kortikale området. Det er forskjellige modaliteter som brukes til nibs som er mest brukt er transkraniell magnetisk stimulering (TMS) og transkraniell likestrømstimulering (TDC). TDC -er involverer en liten strøm til hodebunnen som tar sikte på å modulere kortikal eksitabilitet. Typisk konfigurasjon av TDC -er er anodeelektrodested over hjerneområdet med interesse som tar sikte på å øke eksitasjon og katodeelektroden plassert som en referanse, over kontra lesjonell halvkule som tar sikte på å redusere eksitabiliteten og all elektrode -smak som en referanse slik som om hun ikke supra orbital -regionen. I hjerneslagsgjenoppretting brukes TDCs ofte for å enten forbedre eksitabiliteten i den lesjonerte halvkule eller undertrykke i den ikke-lesjonerte halvkule for å balansere nevral aktivitet. Kjernekonseptet med TDC -er opererer etter et enkelt prinsipp, dvs. den positive terminalen til batteriet også referert til som anoden er koblet til ett spesielt sted på hodet, og den negative terminalen eller katoden er festet i den andre enden av hodet. En elektromotorisk kraft genereres mellom disse to kontaktpunktene på hodet som skaper en potensiell forskjell. Denne forskjellen skyver positivt ladede ioner som er kalium, natrium og kalsium vekk fra anoden mot katoden dette når neuroner som er plassert under anoden får et løft for eksitasjon og samtidig oppstår hemming ved katoden og det er slik hele hjerneaktiviteten moduleres.

En annen intervensjonsstrategi som har potensiale for bærekraftig hjerneslagrehabilitering er bruken av mekanisk vibrasjon som en terapeutisk intervensjon kjent som vibrasjonsterapi. Fokal vibrasjon (FV) reduserer muskler spastisitet, letter muskelsammentrekning og stimulerer riktig system for å oppnå effektiv motorisk kontroll under funksjonelle aktiviteter. I FV påføres mekaniske vibrasjoner på lokaliserte muskler generelt muskelmagen eller senen på den berørte siden. Den foreslåtte virkningsmekanismen for fokal vibrasjon på spastisitet er depresjon av H-refleksen i ryggmargsmotorens nevron og gjensidig hemming mellom agonisten og antagonistmusklene.

Det ble gjort en studie som hadde som mål å hjelpe de nåværende bevisene på effekten av TDC -er på motorisk funksjon i øvre lem og identifiserte bevis, antyder at TDC -er har en overlegen effekt i å forbedre funksjonen til øvre lampe hos pasienten som hadde hjerneslag. I 2019 ble metaanalyse gjort for å utforske effekten av TDC på forskjellige stadier av hjerneslag (akutt, sub-akutt, kronisk) og resultat viser at TDC-er hadde en betydelig effekt hos pasienten i kronisk gruppe. Sterkere tilkobling av ipsilesional og parietal cortex og kontra lesjonell frontotemporal cortex ble funnet å være assosiert med en økning i kortiko spinal eksitabilitet etter de anodale TDC -ene i kroniske hjerneslagoverlevende. En metaanalyse av flere økt gjennomgikk hvordan TDCS-parametere påvirker øvre lemfunksjon og demonstrerer at TDC-er som ble brukt under terapi gir signifikante resultater.